面瘫患者的教学查房中医科.pptx

患者倪建宁，住院号：273980，男性，39岁，于年10月21日9时20分主因“左侧口眼歪斜四天”入住我科。患者自述四天前因不慎受凉后出现右侧口眼歪斜，耳后疼痛，既而出现左侧面颊麻木，眼睑闭合不利，干涩、迎风流泪，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，在家自服抗炎抗病毒药品（详细不详）后，症状未见减轻，且日益加重，伴有头晕头昏不适，今就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊医师拟以“面瘫”收住入院，入住我科。患者普通情况既往史:既往否定肝炎、结核病史，否定糖尿病、高血压及心脏病病史。否定外伤史，去年5月在我院外科行阑尾切除术，否定食物及药品过敏史，预防接种史不详。个人史:平素体建，否定烟酒等不良癖好。生长于原籍，无疫水疫区接触史。否定工业毒物、粉尘、放射性物质、麻醉毒品等接触史。否定冶游史。婚育史:适龄婚配，生有一子，儿子及配偶均体健，家庭关系和睦。家族史:否定家族中肝炎、结核等传染病病史，否定家族中高血压、心脏病病史，否定家族中其它遗传病病史。颅脑CT:未见异常B超：脂肪肝心电图：正常心电图血尿便常规均正常入院健康宣教护理体检2.运动检验（1）抬眉运动检验提醒：额枕肌运动功效。患者左侧额部变浅，眉目外侧显著下垂。（2）皱眉检验提醒：皱眉肌能运动功效。皱眉肌功效受损，两侧眉运动幅度不一致。护理体检护理体检他们得了什么病？面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称"面瘫"是以面部表情肌群运动功效障碍为主要特征一个常见病,普通症状是口眼歪斜，不受年纪限制。患者面部往往连最基本抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年纪，而多数患者为20~40岁，男性略多。诱因面部受凉血管痉挛缺血、缺氧及水肿面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群病因病机：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发觉一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。分型多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发觉一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。因为泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。疾病诊疗：面瘫（周围性）前额皱纹消失诊疗计划1.中医科护理常规，二级护理，普食2.完善相关检验3.给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，泼尼松15mg口服每日两次以抗炎，甲钴胺肌肉注射营养神经4并配合针灸治疗，中药熏洗治疗，以疏经通络，温经散寒护理办法护理办法护理办法2、勉励病人问询与健康、治疗、治疗进程、预后相关问题。⑴责任护士天天与患者沟通，了解患者需要。⑵责任护士班班交接，患者饮食、病情、治疗、康复、心理进展与改变。⑶主动与家眷沟通，发觉问题及时处理。⑷责任护士与医生沟通，制订合理治疗及护理方案。3、防止与其它处于焦虑状态病人接触。这么会打击患者治疗疾病信心。提供跟有相同经历人在一起机会。4、心理疏导患者大多数突然起病，不但外观形象受损，同时语言障碍，造成患者心情担心，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐惧等不良情绪。将患者安排与其它面瘫患者房间，主动关心体贴患者，增强大都康复信心，这对缩短康复时间有很主要作用。5、中医特色治疗：⑴针灸⑵拔罐⑶中药熏蒸护理办法3、生活习惯上应注意：⑴发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选取温水洗脸。防止感冒和面部直接吹冷风。尽可能降低外出，如需外出时戴帽子和口罩，防止到人多、空气污浊场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。注意头面部保暖。⑵常听轻快音乐，心情平和愉快，充分睡眠。⑶每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩⑷降低光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等4饮食护理方面：勉励患者食用营养丰富、易消化吸收软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少许多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够能量供给，增强抗病能力。防止辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化食品。⑴忌:生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。⑵多食:新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。如玉米，瘦肉，洋葱，山楂，海带，大枣，苦瓜，冬瓜，黄瓜，香蕉