心电图的判读专家讲座.pptx

一.心脏传导系统1.正常心电冲动形成2.传导特殊心肌组成窦房结结间束房室结希氏束左右束支以及普肯耶纤维三.心电图基本波形P波QRS波T波U波P：心房除极时产生动作电位QRS波：心室除极时产生动作电位T波：心室复极时产生动作电位U波：机制不明，可能反应普肯耶纤维复极电位改变。四.心电图测量和正常数据1.心电图统计纸由纵线和横线划分成各为1mm2小方格。2.当纸走速为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s,3.当标准电压1mv=10mm时，两条横线间（1mm）表示0.1mV。心率测量，只需测量一个R-R间期秒数，然后被60除即可。如R-R间距为0.8s，则心率为60/0.8=75五.正常心电图波形特点和正常值P波：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVF导联向下，余导联呈双向、倒置、或低平均可。时限≦0.12s振幅：肢导<0.25mV胸导<0.2mVQRS波：时限<0.12s胸导：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1R波普通不超出1.0mv。V5.V6导联QRS波群可呈qR、qRs、RS或R型，且R波普通不超出2.5mv。正常人胸导联R波自V1至V6逐步增高，S波逐步变小，V1R/S小于1，V5R/S大于1。正常心电图肢导振幅QRS>0.5mv,胸导<0.8mv,不然称低电压。ST段：正常ST段多为一等电位线，可有轻微偏移，但任意导联，ST段下移不超出0.05mv，ST段上台V1~V2导联不超出0.3mv，V3不超出0.5mv，在V4~V6导联不超出0.1mv。T波：正常情况与QRS主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联能够向上、双向或向下。常见异常心电图窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速心房颤动心房房扑心室扑动与心室颤动经典图形一度房室传导阻滞二度Ⅰ型房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞III度房室传导阻滞右心房肥大左心房肥大右心室肥大左心室肥大心肌梗死坏死型Q波经典心肌梗死心肌梗死心电图定位诊疗急性心肌梗死特点心肌缺血谢谢大家!