小肠穿孔的护理查房专家讲座.pptx

病史介绍：肠穿孔定义病因肠穿孔病理生理临床表现3、腹部检验腹式呼吸减弱或消失，全腹有显著压痛反跳痛，肌担心板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。辅助检验2，影像学检验1）、腹平片，能够显示膈下游离气体，明确诊疗2）、超声检验意义不大，可发觉积液。3）、CT检验有主要诊疗价值。治疗护理措施1、亲密观察生命体征、神志改变及切口渗液情况。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，尤其是血压及心率改变。减轻腹部切口张力有效缓解疼痛，有利于呼吸和循环、利于引流。勉励病人术后早期活动，预防肠粘连。2、胃肠减压护理（3）保持胃管通畅：维持有效负压（4）观察引流物颜色、性质和量，并统计二十四小时引流液总量。观察胃液颜色，有利于判断胃内有没有出血情况，普通胃肠手术后二十四小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐步降低。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停顿胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅，防止引发肺部感染。（6）观察胃肠减压后肠功效恢复情况，并于术后12小时即勉励病人在床上翻身，有利于胃肠功效恢复。3、腹腔盆腔引流管护理（3）注意观察引流液颜色、量、气味及有没有残渣等，准确统计二十四小时引流量，并注意引流液量及形状改变，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有没有红肿、皮肤损伤等情况。（5）疼痛观察：引发病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤刺激，或因为引流管过紧地压迫局部组织引发继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引发其它部位疼痛，局部固定点疼痛普通是病变所在。猛烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征改变。（6）每1周更换2次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引发逆行感染。6、遵医嘱给予静脉输入抗菌药品，切口疼痛给予止痛药品7、术后常见并发症观察与护理术后出血术后严密观察血压及脉搏改变，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛显著等腹膜刺激征。所以护理中要严密观察患者腹部改变。术后可能出现腹腔或切口感染。患者普通术后3～5天体温逐步恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提醒炎症存在。出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流每日伤口换药，约2周后愈合。吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。8、做好基础护理，皮肤护理及口腔护理，做到四勤，预防压疮形成，保持床单元清洁，促进舒适。9、心里护理关心病员，耐心解答病人疑问。轻易担心、恐惧，应及时抚慰病人。与病员及家眷有效沟通，促进恢复战胜疾病信心。护理诊疗护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题护理问题其它护理问题：