康复护理评定专家讲座.pptx

【教学目标】第一节概述康复评定（rehabilitationevaluation）是对患者功效情况和潜在能力判断，也是对患者各方面情况资料搜集，量化，分析及与正常标准进行比较全过程。康复评定，主要是经过对残疾者临床诊查和测验，了解其心身功效障碍性质和程度，掌握障碍所造成或可能造成各种影响，为正确设定康复目标、制订康复方案提供依据。一、康复评定内容2．语言功效评定3．心理评定4．日常生活活动能力评定5．职业能力评定6．参加社会生活能力评定二、康复评定目标三、评定过程四、评定时期和目标五、评定基本要求*信度又称可靠性，是指评定方法可重复性和稳定性。效度又称准确性，是指一个评定方法评定结果与评定目标符合程度。灵敏度进行评定时选择评定方法应该能敏感反应评定内容，也就是能够灵敏反应出评定内容微小改变。统一性是指选择评定内容和方法要有全国甚至全世界统一标准，这么能够比较治疗效果，便于经验交流。六、评定注意事项*第二节康复惯用评定惯用康复评定一、肌力评定肌力评定目标：（二）方法徒手肌力检验概念徒手肌力检验分级标准优点：简便、不受场所限制；可分别测定各组或各个肌肉肌力，适合用于不一样肌力肌肉测试。不足：较粗略只反应肌力大小，不表明肌肉收缩耐力和协调性；主观性原因强；不适合用于运动神经元损伤引发痉挛患者（如脑卒中）肌力分级标准见表3-2-1。徒手肌力评定标准除了Lovett分级法外，还有一个补充分级法，即M.R.C肌力分级美国医学研究委员会，1983年将6级分级法用“+”和“—”深入细分。0无可测知肌肉收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动2—去除肢体重力影响，关节能活动到最大活动范围1/2以上，但不能达最大活动范围2去除肢体重力影响，关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大活动范围1/2以下3—抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围1/2以上，但不能达最大活动范围评定方法（二）器械检验惯用检验项目：二、关节活动度评定主动活动范围指关节主动运动时所经过运动弧被动活动范围指关节被动运动时所经过运动弧。评定意义（二）工具及方法2．基本姿位3．测量方法三、肌张力评定1．肌张力概念2．肌张力分类静止性肌张力：姿势性肌张力：运动性肌张力：3．肌张力评定目标（二）痉挛评定1．痉挛概念2．表现3．原因4．评定方法（1）肌张力神经科分级方法（2）改良Ashworth分级法：四、日常生活活动能力与社会参加能力评定（一）概述ADL分为（二）日常生活活动能力评定方法1．BADL评定量表（2）功效独立性测量1）评定内容2）评分标准各康复专业人员均可使用FIM进行评定。必要时可依据专业特点，将FIM分为几个部分由不一样专业人员分别进行测量。如由作业治疗师负责评定自理活动以及认知性活动；护士评定大小便控制功效；物理治疗师评定转移活动；而交流能力则能够由语言治疗师来评定。2．IADL评定量表（2）Frenchay活动指数评定法:五、偏瘫运动功效评定Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段：Brunnstrom偏瘫六阶段评定法（二）Fugl-Meyer评定法第三节康复护理惯用评定一、意识状态评价量表二、疼痛评定1．压力测痛2．口述描绘评分法3．视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）4．疼痛问卷三、压疮评定（一）压疮评定2．Shea分级（二）预后评定法1．Braden评分标准：2．Norton评分标准:四、认知功效评定认知功效评定1．记忆功效评定（1）韦氏记忆测验：（2）临床记忆测验：2．注意评定（1）视跟踪和识别测试（2）数或词区分注意测试（3）声识别3．痴呆评定痴呆评定测量须兼顾以下标准：六、排尿障碍评定（一）神经源性排尿障碍特点2.神经源性排尿障碍分类3．神经源性排尿障碍特点（1）上运动神经元损伤主要症状（2）下运动神经元损伤主要症状（3）神经系统疾病主要排尿功效异常（二）神经源性排尿障碍评定（1）尿潴留（2）尿失禁（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）：（3）压力性尿失禁：（4）紧迫性尿失禁2．神经源性排尿障碍评定3．常见神经源性排尿障碍分析及评定七、排便障碍评定（一）常见排便功效障碍（二）排便障碍评定（2）依据神经损伤部位分类2．评定内容3．惯用评定方法（2）结肠传输试验（3）肛肠测压（4）盆底肌电图检验（5）纤维结肠镜排除大肠器质性疾病。（6）肛门自制功效试验评定大便失禁严重程度。（7）自我观察日志（8）核磁共振成像技术清楚地显示盆腔器官及盆底组织解剖结构。