流感知识讲座专家讲座.pptx

什么是流感流感分型传染源传输路径易感人群流行特征流行特征什么是普通感冒普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，普通人在受凉、淋雨、过分疲劳后，因抵抗力下降，才轻易得病。所以普通感冒往往是个别出现，极少象流行性感冒流行时，病人成批出现。普通感冒发病时，多数是低热，极少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。流感症状体征体温可达40℃，面部潮红，咽部及结膜外眦部轻度充血。肺部可有干啰音。发烧多于1～2天内达高峰，3～4天内热退，退热后呼吸道症状较显著并连续3～4天后消失，但乏力可连续1～2周。此型最常见。轻型患者发烧不超出39℃，症状较轻，病程2～3天。2.流感病毒性肺炎婴幼儿及老年人患流感常涉及下呼吸道，尤以造成肺炎时病情严重，在因下呼吸道感染住院小儿病例中约1/4为流感病毒引发。老年人流感肺炎和支气管炎发生率随年纪增加而有增加，60～69岁组发生率为36%，70岁以上组高达73%。老年人流感肺炎往往缺乏早期症状，易被忽略，发觉肺炎时常已伴显著脱水、酸中毒或意识障碍等危重情况。3.中毒型和胃肠型流感与普通感冒判别检验方法4.早期快速特异性检验用免疫荧光染色或ELISA法检测抗原。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，用IFA(免疫荧光染色)或ELISA法检测抗原，含有快速、灵敏度高优点，有利于早期诊疗。如用单克隆抗体还能判定出甲、乙型流感。5.血清学检验取起病3天内和2～4周双份血清作血凝抑制试验或补体结合试验，恢复期抗体效价升高4倍以上有诊疗价值。主要用于回顾性诊疗和流行病学调查。6.PCR检测法，PCR技术可直接从患者分泌物中检出流感病毒基因用药治疗3.抗病毒治疗(1)离子通道M2蛋白阻抑剂：金刚烷胺和金刚乙胺因为耐药和副作用显著，已基本不用。(2)神经氨酸酶抑制剂：首选奥司他韦，早期应用治疗能更有效地减轻临床病情。4.中医中药治疗流感并发症继发细菌性肺炎多在流感病情已经好转之后发生，随即体温复升，并伴有细菌性肺炎症状和体征；细菌性肺炎亦可与流感病毒性肺炎并存。患者多为老年人，或是有慢性心肺疾病、代谢或其它疾病患者。通常以单纯型流感起病，2～3天后病情加重，体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症状显著，咳嗽加剧，咯脓痰，伴有胸痛。患者呼吸困难、发绀，肺部满布啰音，体检和胸片可发觉有不足实变征。亦可伴发胸膜炎，出现胸腔积液或脓胸。白细胞数和中性粒细胞百分比显著增高，病情严重者更可引发流感后中毒性休克综合征。流感病毒性肺炎常因严重并发症，出现心力衰竭或外周循环衰竭而死亡。3.Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征)是甲型或乙型流感病毒感染肝脏、神经系统并发症。在急性呼吸道感染热退后数天出现恶心、频繁呕吐、嗜睡、昏迷和惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，肝功效轻度损害。组织学改变以肝、肾、心脂肪变性为特征。Reye综合征病因不明，近年认为可能与长久服用阿司匹林相关。4.其它并发症少数患者可能出现肌炎，儿童比成人多见，表现为腓肠肌和比目鱼肌疼痛和压痛，可发生下肢搐搦，严重者不能行走。乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高，患者3～4天后完全康复。有报道，极少数患者可出现肌红蛋白尿和肾衰竭，也有出现心肌损害者，表现为心电图异常、心律失常、心肌酶含量增高等。流感传染源流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传输流感。流感路径传输空气飞沫传输为主，比如随咳嗽、喷嚏、说话等方式传输。流感病毒在空气中大约存活半小时另外经过病毒污染茶具、食具、毛巾等间接传输也有可能密集接触时候很轻易传输，故流感流行普通先从大城市开始，以后涉及农村流行性感冒最大特点流行性感冒最大特点是：发病快、传染性强、发病率高，症状普通来势凶猛。二、流感怎样预防？（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）预防流行性感冒最好方法，是增强自己抵抗力，要有充分睡眠和休息，饮食均衡、适量运动、防止过分疲劳，注意空气流通。（五）另外，定时开窗通风是预防流感主要一环。室内每换气1次，可除去室内空气中原有有害气体60%。天天开窗通风数次,每次最少10至15分钟。（冬天要防止穿堂风），保持室内空气新鲜。家用空调在每年使用前要清洗空气过滤网，确保换气清洁。（六）在流感高发期，尽可能不到人多拥挤、空气污浊场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可降低感染机会或减轻流感症状。（八）疫苗预防流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，接种后在血清和分泌中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或T细胞细胞毒反应，前二者能阻止病毒入侵，后者可降低疾病严重度和加速复原。减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生