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2020年高等学校学生及家庭情况调查表学校:院(系):专业:年级:姓名性别出生年月民族学生身份证政治入学前□城镇□农村本号码面貌户口人基家庭毕业个人本人口数学校特长情况烈士或优抚孤残□是□否单亲□是□否□是□否对象子女家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码联系电话(区号)-与学生年收入姓名年龄工作(学习)单位职业健康状况关系(元)家庭成员情况家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况影响。家庭经济家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:。有关信息家庭成员失业情况:。家庭欠债情况:。其他情况:。学学生学生家庭经办人签字:生家长所在地乡签章本或监镇或街道单位名称:人护人民政部门(加盖公章)年月日民政详细通讯地址部门信息邮政编码联系电话(区号)-