CT冠脉成像.ppt

CT冠状动脉成像冠状动脉解剖左冠状动脉（LeftMainArtery，LMA）起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约5~20mm，表面有少量脂肪组织覆盖，走行于主肺动脉后方和左心耳之间,不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。前降支LeftAnteriorDescendingArtery，LAD）前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，70%经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。主要分支有：对角支前室间隔支对角支（diagonal，D）走形于左心室表面，因其走形于互相垂直的左前降支和左回旋支之间而得名。对角支从前降支斜行发出，通常2-3支，供应左心室前侧壁心肌。对角支有时直接从左主干发出，在前降支与回旋支分叉之间，称中间支（RIB），形成三分支的变异。室间隔支（septal，S）由前降支垂直发出，进入室间隔供血于室间隔前2/3心肌。回旋支（LeftCircumflexArtery，LCX）回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈面。约10％的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。回旋支的主要分支有：1．窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。2．左心房支：供应左心房。3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。4．钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心室侧缘。5．左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。右冠状动脉（RightCoronaryArtery，RCA）起自主动脉右冠状动脉窦，起始段常被右心耳遮盖，走行于右房室沟内，呈“C”形或“L”形，其前半段位于右心室前方，手术便于显露，其后端绕至心脏右后方达后室间沟，在心脏十字交叉处成90°转向下，形成后降支并发出室间隔后动脉，供应室间隔后部血运。在右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支，右心室圆锥支、右房支、右心室支，边缘支，房室结支等。右冠主要分支：1．窦房结支：供应窦房结。2．右圆锥支：分布于右室漏斗部3．右心房支：分布到右心房。4．左心房支：分布到左心房后部。5．右心室前支：分布到右心室前部。6．锐缘支（AM）：分布于右心室侧缘。7．右心室后支分布于右心室后部。8．左心室后支（后侧支PLB）：分布于左心室后侧壁。9．后室间隔支（后降支PDA）：分布于室间隔后部。供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。冠状动脉分段左前降支分三段：近段：左主干末到第1间隔支（或对角支）。中段：第1间隔支发出到前降支动脉转角处。远段：前降支转角以下的部分左回旋支分两段：近段、远段以第1钝园支发出处为界。冠脉左、右优势的判断64排CT在心脏病变检查中的应用谢谢