乳腺癌术后患侧上肢水肿护理治疗.pdf

优选文档乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿的护理据大量临床统计，乳腺癌发病率近来几年送上升的趋势。外科手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要方法，乳腺癌（改良）根治术广泛应用于乳腺癌患者的外科治疗，淋巴水肿是指液体及蛋白在脉管外组织中的齐集，是乳腺癌（改良）根治术后主要并发症之一。据报道，乳腺癌（改良）根治术后患侧上肢水肿行家改良根治术的患者中其发生率达9%，进行放射治疗者更高达50%。淋巴水肿的形成不但影响到患者的形体，累及上肢的功能，而且对患者的心理造成不良影响，进而降低患者的生活质量。慢性水肿还可以致纤维化，关节肌肉的受损，所以，在重申重视人的生括质量的今天，认识、预防及治疗淋巴水肿，对乳腺癌患者有重要意义。近来几年来，医学界在淋巴水肿的成因、治疗，特别是护理方面已获取了不小的进展。淋巴水肿的病理生理淋巴系统是由淋巴管所组成的一个复杂的阿络组织，初步于毛细淋巴管，其内皮细胞缝隙大，腔内静脉压低，使得漏出到血管外组织缝隙中的液体及蚩白易进入淋巴系统并最后回流到循环系统。淋巴管拥有近似静脉的单向瓣膜功能，淋巴管圆滑肌的缩短，骨骼肌对管壁的挤压促使淋巴液的回流。淋巴液水肿产生的要点是淋巴产生与淋巴液的运输之间的不平衡，当淋巴液产生过多或回流受阻时则形成淋巴水肿。乳腺癌术后淋巴水肿的主要原因为：腋窝淋奉迎的除去以致所属淋巴管的同流阻挡，其范围累及同侧上肢及躯干的上部。其他的影响因素有手术造成同侧上肢的伤害，神经的伤害，血肿形成，血棒形成，伤口胃染，肢体过多运动及局部热敷，肥胖驶肌肉萎缩等。对此，可从以下几个方面进行护理。心理护理：对于淋巴水肿的患者，应该向患者讲解淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。从身体角度来看淋巴水肿产生一系列功能减弱，如肿胀上肢的感觉减退，张力性悲伤，肢体的深重感、无力，运动能力的下降，皮肤变脆易伤害。患者也会由于其运动能力的下降而需要体力上的帮助。从心理角度看淋巴水肿会影响其相貌及改变形体，是患者在经受一个大的手术后，额外的精神上的打击。患者可能出现抑郁、忧愁等症状。所以，应该让患者知道淋巴水肿是手术后常有的并发症，能在术后即发生，也可能在术后数周甚至数年才发生，只要积极配合治疗及经过自己的努力，淋巴水肿是可以预防和治疗的。以减少患者悲伤的心理负担，增强其治疗的信心。.优选文档康复护理：乳腺癌术后淋巴水肿平时采用保守疗法，包括气囊压迫、按摩、肢体抬高，弹性保护支撑物等，由于其治疗方法各异，疗效不一，外国报道采用综合措施，其疗效较为必定。该措施包括：1、局部干净及抗生素治疗；2、运用轻柔的按摩进行淋巴回流；3、术后早期使用绷带其他护理：1、锻炼及弹性夹板的应用，其短期有效率达90%。2、按摩。依照淋巴回流的路子，采用正确的按摩方法按。摩从腹部央开始，刺激正常的淋巴管道，尔后由患肢的臂向后臂搬动，促使液体向上流动。躯干的背侧同样从背部中央开始在按摩地域应除去衣服，防备使用干净剂，按摩手法必定轻柔、缓慢、时间不高出20分钟。3、弹性保护。使用合适的弹性支撑物，如弹力袖套，可在夜晚穿上，过分肿胀患者可用压迫性绷带。4、合适的锻炼和运动，激励患者坚持锻炼，每天2～3次，最少6个月，今后每天1次。预防措施1.防备术上肢侧长时间下垂或用力；2.静脉输液、采血、测血压时应采用患者健侧上肢；3.患者须穿宽松上衣；4.合适进行术上肢侧远端的按摩..