乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性研究.pdf

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性研究目的探讨新辅助化疗（NAC）后前哨淋巴结活检（SLNB）对腋窝淋巴结分期的预测价值。方法选取2017年1月～2018年3月我院收治的新发乳腺肿瘤患者31例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（16例）、实验组（15例）。实验组先行NAC后进行SLNB，随后进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术；对照组先行SLNB后行NAC，之后进行乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术。通过检出淋巴结的病理情况，比较两组的检出率、假阴性率、准确度、阴性灵敏度及前哨淋巴结转移率。结果两组患者的假阴性率、准确度、阴性灵敏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的前哨淋巴结转移率、检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新辅助化疗后前哨淋巴结活检同样可以预测腋窝淋巴结的转移情况，但对于远期预后仍需进一步研究。[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepredictivevalueofsentinellymphnodebiopsy（SLNB）foraxillarylymphnodestagingafterneoadjuvantchemotherapy（NAC）.MethodsThirty-onenewbreastcancerpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toMarch2018wereselectedastheresearchobjects，andweredividedintocontrolgroup（16cases）andexperimentalgroup（15cases）byrandomnumbertablemethod.AfterNAC，SLNBwasperformedintheexperimentalgroup，followedbymodifiedradicalmastectomyplusaxillarylymphnodedissection.ThecontrolgroupunderwentNACafterSLNB，followedbymodifiedradicalmastectomyplusaxillarylymphnodedissection.Thedetectionrate，falsenegativerate，accuracy，negativesensitivityandsentinellymphnodemetastasisrateofthetwogroupswerecomparedthroughthepathologicalconditionsofthedetectedlymphnodes.ResultsTherewasnostatisticallysignificantdifferenceinfalsenegativerate，accuracyandnegativesensitivitybetweenthetwotypesofpatients（P>0.05）.Thedetectionrateofsentinellymphnodemetastasisintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.ConclusionSentinellymphnodebiopsyafterneoadjuvantchemotherapycanalsopredictaxillarylymphnodemetastasis，butfurtherstudyisneededforlong-termprognosis.[Keywords]Breastneoplasms；Sentinellymphnodebiopsy；Neoadjuvantchemotherapy；Modifiedradicalmastectomy；Axillarylymphnodedissection目前，前哨淋巴结可以预测早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结状况[1]。前哨淋巴结活检（SLNB）成为判断乳腺癌腋窝淋巴结分期对有效方法，为医师在手术过程中处理腋窝淋巴结提供依据[2]。新辅助化疗（NAC）可以使肿瘤降期，让更多患者有机会接受根治手術治疗，甚至可选择保乳手术[3]。然而NAC后SLNB可行性仍存在争议，尤其是对于腋窝淋巴结阳性患者，经过NAC后，腋窝淋巴结状态发生改变[4]。关于SLNB是否同样具有预测腋窝淋巴结状态的能力，本研究致力于通过前瞻性研究，将不同分期乳腺癌患者NAC后行SLNB与常规SLNB进行比较，探讨NAC后的SLNB对ALN分期的预测价值，为临床医师选择