软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程.doc

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并重复送气、送水10秒钟。②关闭内镜图像处理机器电源。③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。3、初洗①在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身及操作部至干净；纱布一用一换。②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分别从45°、90°刷洗），刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。④正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。⑤清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。4、酶洗①根据多酶液的比例正确的配置。②将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。③内镜折卸后部件用超声清洗机清洗5～10分钟。④含酶洗液一镜一换。5、次洗①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。②彻底冲洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。③充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。6、消毒①将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。②胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至30分钟。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。7、末洗①更换手套。②将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于末洗槽内，内镜进行全自动灌流。③卸下内镜清洗专用按钮及全自动灌流器。④内镜消毒后，管腔用高压水枪彻底冲洗。8、干燥①将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，用高压气枪干燥各孔道。②内镜镜身用酒精纱布擦干。③每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。9、备用①每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜内或镜房内，垂直自然悬挂。②每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于诊疗。使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。10、附件清洗与消毒内镜附件（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等）使用后，按上述程序随内镜清洗消毒流程进行初洗—加酶超声—漂洗—干燥—按要求包装—灭菌—备用。三、消毒内镜清洗消毒机操作步骤按《规范》索证，使用按说明书。程序应具备：机器自检—预清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。四、内镜清洗消毒设施及储存设施消毒吸引瓶、吸引管、注水瓶及连接管消毒；每日诊疗结束用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟，消毒后用无菌流动水彻底冲洗干净，刷洗干净、干燥备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消毒槽：每日诊疗结束经充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗，清水冲洗，备用。专用洁净柜或镜房：每日保持清洁干燥。五、内镜清洗与消毒注意事项1、使用的消毒剂，消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。2、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。3、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。六、内镜清洗消毒登记及监督管理1、内镜清洗消毒每日必须做好登记工作，登记内容包括：日期、病人姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作人员签名等事项。2%戊二醛消毒剂必须每日进行浓度监测并登记，发现浓度不符合要求需立即更换。2、医院感染管理科每季度对内镜消毒液、消毒后内镜及附件进行生物学监测，并对内镜使用和清洗消毒质量进行监督管理。