ACCESS化学发光免疫分析系统常用检测项目临床意义.docx

ACCESS用户手册ACCESS化学发光免疫分析系统常用检测工程临床意义甲状腺及其有关激素的临床应用甲状腺为球形构造的滤胞所组成，滤泡的上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，以甲状腺球蛋白〔Tg〕的形式储存在含胶质的滤泡内。另一种称C细胞的少数滤泡旁细胞分泌降钙素。甲状腺主要分泌两种碘化氨酸为3，5，3’，5’-四碘甲状腺原氨酸即甲状腺素〔T〕；和3，5，43’-三碘甲状腺原氨酸(T)。3T4均为甲状腺合成，T大局部由T4在外周组织脱碘转化而来，少量由甲状腺分泌。甲3状腺虽也合成微量的3，3’，5’—三碘甲状腺原氨酸〔反T或rT〕，大局部自T脱碘而来。334用全自动化学发光免疫检测的甲状腺有关激素有总T、总T、34FT、FT及TSH等，对甲状腺疾病的诊断和争论产生重要的影响。34一．甲状腺激素的生化生理作用和代谢甲状腺激素的产生T是Tg中含量最高的碘化氨基酸，比T多10-20倍，T也是血清434中最多的碘化氨基酸，占血清蛋白结合碘的90%以上，T的产量和外池容量明显小于T。34游离T和T分别占T和T的0.02%和0.2%，T的血清浓度比T高50-80倍。434343而T的活性比T大3-5倍，rT无活性。343甲状腺激素的输送和代谢T、T被酶分解后进入血液，99.98%的T和99.8%的T3443在血中与结合蛋白相结合进展运输。T和T的代谢有二种途径：34是通过以葡萄苷酸和硫酸结合物的形式由胆汁及尿排泄，约占日消耗总量的15%-20%。是经脱碘酶降解为其他碘氨基酸，如T2是T3和rT3的主要代谢产物。ACCESS用户手册甲状腺激素的调控甲状腺激素的分泌受下丘脑、垂体和血浆中甲状腺激素水平的调整，以维持血浆激素水平的动态平衡，这就是下丘脑-垂体-甲状腺轴系统。TSH是垂体前叶分泌的一种糖蛋白，它受下丘脑的促甲状腺激素释放激素〔TRH〕刺激而释放，血清T、T水平的增高则可抑制TSH的分泌，称为负反响。43甲状腺尚有一种自主调整功能。碘化物的摄入量对甲状腺的功能起直接调整作用，故甲状腺对缺碘状态有确定程度的自身调整代偿作用。甲状腺激素的生理作用：氧化、生热及温控作用甲状腺激素增加细胞的氧化速率，产生热量物质代谢的作用促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。促进生长发育甲状腺激素促进：a.细胞增多、体积增大，于是机体生长b.软骨骨化和牙齿发育c.大脑成熟二．甲状腺激素检测的临床意义：TSH的临床意义〔1〕鉴别甲低症由下丘脑功能受损后消灭的甲低病症。这可能由于TRH使TSH造成T3、T4之故，这称为继发于下丘脑性甲低。在原发性甲低患者T3、T4过低而TSH而分泌是强反响的。继发性甲低病变部位下丘脑、垂体。原发性甲低病变部位甲状腺。甲亢症甲亢患者的T3、T4过高，反响抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至接近于零，现在应用超敏TSH(S-TSH或h-TSH)来诊断甲亢〔而常规TSHRIA为过时的试验〕。甲肿甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3、T4分泌削减，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TSH水平可恢复正常。TSH反响性低下可见甲亢；b.无甲亢的自主功能性甲状腺疾病；c.垂体或下丘脑损害造成的甲低症；d.PRL瘤；e.库兴氏综合症；f.肢端肥大症等。ACCESS用户手册T、T的临床意义34T在以下疾病状况下都有增高：3a.甲亢；b.T型甲亢；c.T毒血症；甲亢复发之前的指症；d.33使用甲状腺制剂治疗过量；e.TBG结合力增高症；f.亚甲炎等；T在以下疾病状况下都有降低：3a.甲低、粘液性水肿、呆小症；b.TBG结合力下降；c.非甲状腺病的低T3综合征及d.慢性甲状腺炎等。〔2〕T在以下疾病状况下〔甲亢、T毒血症〕都有与T相平行的变化。433FT和FT的临床意义34T、T被水解后进入血液，99.98%的T和99.8%的T以非共价健与血浆蛋白4343结合，其余为FT0.02%和FT0.2%。而FT、FT是实际进入靶细胞与受体结合而发4334挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中FT、FT的水平亲热相关。可以34做