新生儿脐炎的护理.docx

新生儿脐炎的护理新生儿脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被病菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，严重者可造成脐源性败血症。【临床表现】脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有脓性分泌物，脐部周围皮肤红肿。细菌可能通过未完全闭合的脐血管进人血液循环，造成败血症等严重后果。【评估要点】一般情况：了解患儿出生断脐时是否严格消毒、出生后脐部处理是否得当；了解家长对疾病的病因、护理知识的认知程度。专科情况：脐部红肿的程度、分泌物的多少、分泌物是否有异味，脐部周围的腹部皮肤有无异常表现。实验室检查：对脐部脓性分泌物进行细菌培养，检测血常规有无异常。【护理诊断/问题】皮肤完整性受损：与断脐和脐部感染有关。潜在并发症：败血症。【护理措施】脐部护理：严格执行无菌技术操作，保持脐部清洁、干燥。轻者沐浴后用2.5%碘酒进行局部消毒，再以75%酒精脱碘；局部有脓性分泌物者，用3%过氧化氢液冲洗后以聚维酮碘涂擦，消毒时要将脐带提起，把脐窝内的分泌物擦净。脱碘要净，避免皮肤烧伤。必要时每日做数次脐部护理。局部发生蜂窝组织炎时，可用如意金黄散调敷。如有脓肿形成则需切开引流;重者伴有全身感染中毒症状时，遵医嘱及时应用抗生素治疗。如有肉芽组织增生或慢性肉芽肿形成，可用硝酸银棉棒烧灼（注意勿损伤周围皮肤），然后生理盐水擦洗，再涂以聚维酮碘。预防感染：勤换尿布，保持局部干燥，防止大小便污染。【应急措施】脐部渗血：立即消毒后加压包扎，或局部给云南白药止血。发现体温增高、精神萎靡、拒乳等败血症征象，及时通知医生并协助处理。【健康教育I】做好产前宣教，到卫生条件较好的医疗单位生产。做好家庭护理，保持脐部皮肤的清洁和干燥，切不可在脐部撒没有消过毒的药粉或香灰。脐带未脱落的新生儿不要洗盆浴，洗淋浴时要保护好脐部。洗浴后重新消毒脐带残端和根部。尿布上端不要紧贴脐部，以免浸湿脐部。