气管插管护理与气管切开的护理.ppt

气管插管护理拔管的适应症一、概念非确定性人工气道确定性人工气道手法开放气道口咽和鼻咽通气管面罩和简易呼吸器喉罩和食管气管联合通气导管气管插管和气管套管气管插管的作用气管插管的适应症和禁忌症气管插管的护理一、气管插管前的准备一、气管插管前的准备气管插管用物气管插管用物二、气管插管时的配合放置喉镜插管记录刻度，固定连接呼吸机气管插管的深度牙垫三、气管插管后的护理三、气管插管后的护理（二）、保持通畅吸痰吸痰时机：经气管插管吸痰的操作要点吸痰注意事项吸痰注意事项判断痰液粘稠度的方法和临床意义：痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状；根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分为3度：痰液粘稠度Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。（三）、预防感染口腔护理（四）、人工气道的湿化1、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24℃左右。2、人工气道湿化的方法：呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜5、雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。人工气道湿化的标准：（五）、气囊管理封闭气囊的方法远离亲人陌生环境呼吸机报警声对医护人员不熟悉心理护理采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。调节报警音量在合适范围，及时处理报警。拔管指征拔管观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）；观察呼吸状况和血氧饱和度；一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管；鼓励病人咳嗽、咳痰，加强雾化吸入，翻身叩背；五、意外拔管妥善固定气管插管正确有效的约束有效的心理支持适当的镇痛镇静加强培训，提高防范能力意外拔管的处理气管切开的护理气管切开的特点气管切开术后的护理气管切开术后的护理气囊管理气囊管理气囊上分泌物的清除气囊上分泌物的清除气管切开病人的心理护理拔管强化呼吸道管理，保持呼吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中最关键的措施。气道管理重在细节，需要每位医护人员严格遵循各项操作规程，发扬慎独精神，预防并发症，最大程度保证病人的安全。人工气道是急危重症患者生的通道，是危重患者呼吸支持的重要途径。良好的气道管理可改善危重患者的预后。护理人员是人工气道的管理者，是呼吸支持是否成功的关键因素,护理人员必须提高人工气道管理的能力和水平，更好地救治急危重症患者。