慢性乙型肝炎知识.ppt

慢性乙型肝炎的优化治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染呈全球性分布全国HBV感染的流行情况根据1992年和2006年全国HBV感染的血清流行病学调查：一般人群HBsAg阳性率1992年为9.75%；2006年为7.18％；慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万FattovichGetal.Hepatology1995;LiawYFetal.Liver1989;IkedaKetal.JHepatol1998.慢性乙型肝炎的难治性疾病慢性乙肝的长期性疾病慢性乙肝的长期性，表现为病程长和疗程长。慢性乙肝的治疗目标如何达到慢乙肝治疗目标通过长期抗乙肝病毒治疗以期达到不同的疗效及治疗终点国内、外批准用于慢性乙肝的抗HBV药物α干扰素与核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝优缺点的比较抗病毒药优化治疗的背景慢性乙肝的优化治疗患者比例(%)77%小结早期(24周)病毒应答，可以预测慢性乙肝的疗效及降低耐药率早期病毒应答可预测持久病毒应答拉米夫定治疗HBeAg(+)病人治疗24周HBVDNA水平，预测52周的疗效L-dt治疗慢性乙肝，24周HBVDNA水平预测2年病毒学应答n=183早期病毒学应答可以减少耐药的发生替比夫定治疗慢性乙肝，早期(24周)病毒应答与治疗2年的耐药率明显相关核苷(酸)类似物治疗路线图概念开始治疗理想应答≤103拷贝/ml小结HBeAg血清转换是重要的疗效指标HBeAg和HBsAg清除可降低HCC的发生率Fattovichetal.AmJGastroenterol1998*停药6个月后的应答24周时HBsAg水平与治疗后一年的效应相关PEGIFN-2a单药治疗24周HBeAg定量的价值（NPV优于HBVDNA定量的预测）治疗中HBsAg水平动态检测，可以区分应答者和复发者以及无应答者抗病毒耐药的危害及后果几种核苷类似物在初治患者中的耐药发生率预防抗病毒药物耐药的方法发生抗病毒药耐药应用挽救治疗(Rescuetherapy)L180M现有核苷(酸)类似物耐药后挽救治疗方案总结谢谢！