下肢深静脉血栓溶栓指南.pptx

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范病因：DVT危险因素临床表现和分型DVT分型（部位）1、中央型2、周围型3、混合型DVT临床发病时间分期按严重程度分型检查方法诊断标准及影像表现DVT治疗一、预防和内科治疗二、介入治疗二、滤器置入术三、机械性血栓清除术机械性血栓清除术包括使用大腔导管抽吸、及利用血栓消融装置清除血栓。1适应证①急性期DVT；②亚急性期髂股静脉血栓。2禁忌证①慢性期DVT；②后遗症期DVT；三、PTA和支架置入术1、适应证①不伴有急性血栓的髂股静脉重度受压（Cockett合征或May－Thurner综合征）；②经导管溶栓、血栓清除术后遗留的髂静脉重度狭窄和闭塞；③股静脉形态、血流正常时的股总静脉重度狭窄；④慢性期短段股静脉重度狭窄（推荐作单纯性PTA）2、禁忌证①股静脉长段狭窄、闭塞；②股静脉机化再通不全；③髂股静脉长段急性期血栓而又未置入下腔静脉滤器者。一、经导管溶栓治疗操作方法二、机械性血栓清除术三、PTA及支架置入术术后处理常见并发症的防治DVT后期评估腔静脉滤网植入术具体造影方法:①将导管开口处置于第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,接高压注射器,以总量20ml,10ml/秒速度注射造影剂,可清楚显示肾静脉汇入下腔静脉端约0.5～1cm长度,再结合椎体,可明确定位肾静脉下缘位置。②也可将滤器导送器外鞘管开口端经导丝直接送至第三腰椎下缘或第四腰椎上缘水平,而不必使用猪尾导管,然后接一5ml注射器(内尽量多抽满造影剂),尽全力﹑全速手推注射造影剂,在下腔静脉之肾静脉汇入处,可显示一“窦样”膨起,亦可初步判断肾静脉下缘位置。该方法省时﹑使用造影剂少﹑亦较经济,但有一定的判断误差,使用者须有解剖﹑影像经验。位置明确后,将腔静脉滤器送至肾静脉开口以下约1～1.5cm处并释放。拔管后压迫穿刺点约20分钟左右,并用胶带加压包扎。谢谢！