小儿烧伤补液.ppt

小儿烧伤补液小儿的生理特点小儿不同年龄的体液分布烧伤面积估算中国新九分法：小儿面积估计一度烧伤浅二度烧伤水疱性烧伤。伤及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，水疱，内含血浆样黄色液体，创基鲜红、湿润、渗出多。无感染1～2周愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。浅二度烧伤深二度烧伤表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累。创基白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网。创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。由残存的毛囊，汗腺上皮细胞逐步生长使创面上皮化。3～4周愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。三度烧伤焦痂性烧伤,皮肤全层甚至深层被毁。创面形成焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色。焦痂上可见已栓塞的树枝状皮下静脉网。创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合。常遗留瘢痕挛缩畸形。小儿创面特点烧伤严重程度分类小儿烧伤面积与休克住院标准烧伤休克Na+小儿烧伤生理需要量输液质量与有效循环血量休克期应补需钠量补液方案的实施交替补液方案烧伤复苏监测休克期后的补液烧伤不显性失水低渗性脑水肿临床表现与诊断低容量性低钠血症和水中毒的鉴别诊断治疗