处方审核与发药交待---定稿.ppt

处方审核与发药交代药师的核心技能克拉霉素至少应该知道这些事药师：◆它与他汀类药物有显著的药物相互作用，尤其是洛伐他汀和辛伐他汀。◆它与钙通道阻滞剂CCBs有显著的药物相互作用，尤其是硝苯地平。◆它与降糖药有显著的药物相互作用，尤其是磺酰脲类。◆它与西沙必利、匹莫齐特、华法林、三唑仑、咪达唑仑、麦角生物碱、齐多夫定、环孢素……已报道克拉霉素有82种显著的药物相互作用。医生：◆“当有使用大环内酯类药物的指征时，从药物相互作用的角度讲，阿奇霉素更为安全。”药师审核处方（用药医嘱单）的重要性药师审方的相关法规JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)论证--将药师审核处方制度的落实列入论证重要内容WHO调查指出：全球的病人有1/3死于不合理用药而不是疾病的本身国内不合理用药占用药患者12-30%药疗事故占医疗事故的30%原因包括：医师、药师、患者药师审核处方比“处方点评”更重要如果医院有落实处方药师审核的体制、机制，又有一批高水平审核处方的药师，并能认真履行药师审核处方职责，药师审核处方完全可替代“处方点评。”---事前干预“处方点评”将可作为考核处方审核药师工作质量实行持续改进的手段。---事后干预《处方管理办法》第35条:处方审核登记处方审核登记处方审核登记处方管理办法良好发药交待的成效拜新同的“整吃整排”现象“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）典型案例分享滴眼液内药片未放入发药交待一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。高锰酸钾外用致灼伤发药交待我院一咨询病例：案例5：患者，男，10月龄诊断：上呼吸道感染处方：奥司他韦颗粒抗病毒口服液蓝芩口服液小儿氨酚黄那敏颗粒布洛芬混悬液了歌王颗粒“发药交待”---是安全、合理用药关键的最后一环药师责任重大！！！2018年1月