疑难病例.docx

超声科重点病例随访与反馈制度对疑难病例应该尽量获得病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情的随访。每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病例组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据，其次作为积累经验、以利提高诊断水平。每月定期将追踪病例集中，由超声科医生共同分析，总结经验教训，提高诊断质量，并作为医学资料存档，尤其是电子课件。随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。疑难病例讨论制度对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。住院病人一周以上未能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提出，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员。主观医师应详细记录会诊意见了，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。病人住院二周以上，已组织科内及全院性讨论，仍不能明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。超声科随访制度每月进行病例随访，由科主任主持。随访后要求记录全面，包括影像诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。随访范围包括确诊的病例，疑似病例。随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高诊断水平。做好随访记录与统计工作。第一篇消化系统疾病第一章肝脏肝脓肿肝血管瘤肝局灶性结节增生肝炎性假瘤肝腺瘤肝局灶性脂肪变性肝间质瘤肝细胞肝癌肝癌破裂肝胆管细胞癌肝母细胞瘤肝转移癌肝吸虫肝包虫第二章胆道慢性胆囊炎合并穿孔慢性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆管炎性狭窄胆道蛔虫胆囊腺癌胆管葡萄状横纹肌肉瘤胆管癌第三章胰腺胰腺囊实乳头状肿瘤胰腺浆液性囊腺瘤胰腺黏液性囊腺瘤胰岛细胞瘤胰腺淋巴管瘤慢性胰腺脓肿胰腺黏液腺癌胰腺恶性胰岛细胞瘤第四章胃肠肠重复畸形梅克尔憩室肥厚性幽门狭窄急性化脓性结肠炎溃疡性结肠炎肠结核肠系膜淋巴管瘤阑尾黏液囊肿结肠黏液囊肿腹腔假黏液瘤肠系膜节细胞神经纤维瘤胃外横纹肌样瘤十二指肠癌结肠癌肠淋巴瘤第二篇泌尿系统疾病第一章肾脏输尿管囊肿重复肾肾盂凝血块肾周脓肿肾结核肾错构瘤肾髓性脂肪瘤肾透明细胞癌肾乳头状腺癌肾盂腺鳞癌恶性纤维组织细胞瘤肾母细胞瘤第二章膀胱腺性膀胱炎膀胱癌第三篇腹膜及腹膜后疾病第一章肾上腺肾上腺结节状增生肾上腺皮质腺瘤肾上腺平滑肌脂肪瘤肾上腺节细胞神经瘤肾上腺神经鞘瘤肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺髓性脂肪瘤第三章腹后壁表皮样囊肿腹膜后纤维硬化症腹后壁淋巴管瘤腹后壁畸胎瘤腹后壁嗜铬细胞瘤腹后壁平滑肌瘤腹后壁节细胞神经瘤腹后壁恶性神经鞘瘤腹后壁神经母细胞瘤第四篇心脏、主动脉疾病第一章心脏疾病房间隔缺损封堵干下型室间隔缺损室间隔缺损、二尖办狭窄心内膜垫缺损主动脉窦瘤破裂冠状动脉瘘主肺间隔缺损肺静脉异位连接Ebstein畸形肺动脉办重度狭窄复杂先心病心内膜弹力纤维增生症感染性心内膜炎生物办膜置换心肌梗死左房黏液瘤第二章主动脉疾病主动脉夹层马方综合征疑难病例分析与读片制度为提高超声科的检查诊断水平，提高医疗质量，不断改进工作，特制度本制度。科主任及高年资医师组织全科医生、进修、实习医生进行疑难病例超声图像的识别。一般每月召开一到两次疑难病例超声读片会。由值班医师事先准备挑选较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。超声读片会由值班医师汇报病史，分析资料，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，大家畅所欲言，充分讨论。上级医师进一步分析病例，综合各种影像信息，互相印证，做出最终结论，促进质量的持续改进。记录疑难病例讨论结果并妥善存档保管。超声科重点病例随访制度疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表