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重症颅脑外伤病例讨论.ppt

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急性重型颅脑损伤患者的麻醉颅内压颅内压的生理调节病史术前查体术前实验室及影像学检查术前会诊意见及处理A：术前评估及准备A：术前评估及准备麻醉及手术过程诱导前动脉血气麻醉及手术过程麻醉及手术过程麻醉及手术过程B：术中麻醉管理术中麻醉管理术毕术毕突发事件复苏后血气术后转归C：术后管理患者发病的原因格拉斯哥昏迷分级（GCS）GCS（Glasgow昏迷评分法）神经功能评估的其他方法该患者神经功能评估高血糖的原因高血糖对颅脑损伤患者的影响心脏功能的评估肾功能不全的原因肾功能损害分期该患者低血钾的原因颅脑损伤患者其他电解质的变化抗利尿激素异常分泌综合症（SIADH)脑性盐耗综合症(CSMS)急诊手术的风险如果病情允许术前还需何种检查术前应作何准备术中血流动力学监测麻醉药物的选择麻醉药物的选择术中气道管理术中气道管理术中气道管理如何维持良好的脑血流灌注和氧供颅内成分及其容量调节（压力-容量关系）影响脑血流的因素如何维持良好的脑血流灌注和氧供术中血糖控制的目标、速度、方法酸中毒的治疗液体治疗是否应给予皮质类固醇心跳骤停的原因谢谢