高血压社区讲课.ppt

公利医院全科医师吴火丰想一想:什么是高血压？我国不同地区高血压患病率(1991)二、高血压病的现状与流行趋势高血压的"三高"和"三低"高血压定义及诊断标准高血压水平分类及分期高血压有什么症症状？什么人易患高血压？5、饮酒饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系，重度饮酒者或每日饮酒者比少饮酒者或不饮酒者高血压患病率高1.5—2倍，减少饮酒量可以控制高血压患者的血压水平。6、精神紧张生活节奏加快，竞争激烈都能成为紧张刺激，紧张可引起血压升高、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理改变。7、缺乏运动久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增加20%—50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。8、从医行为不良不能遵照医嘱坚持药物和非药物治疗的行为称为从医行为不良。高血压病相关的不良从医行为包括：①不定期测量血压；②出现病情变化不及时就医；③不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。9、其他：微量元素（钾、钙、镁摄入不足；锌/锂比值低；血铅高）、药物等。三、我国人群高血压发病的重要危险因素高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖我国东北地区33个社区的25196例成人的横断面调查：超重/肥胖人群的高血压发生风险是BMI正常人群的2倍和8倍我国居民肥胖趋势明显饮酒、精神紧张高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素我国高血压人群的特点我国人群高血压流行情况小结高血压主要有何危害缺血性卒中/TIA高血压的靶器官损害图老年人高血压特点高血压病人应做哪些检查？目前主要的血压测量方法如何正确的测量血压？袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)作为舒张压读数。3种血压测量方式的特点3种血压测量方式诊断阈值十四、影响高血压患者预后的因素期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常；希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生；按照广告或患友的建议用药；没有症状就不服药，血压正常就停药；中药没有毒，西药都有毒；药物要经常更换，否则就无效了；去看病时，不能服药，以免掩盖了病情；早上的药要吃过早饭才能服。“只要每天坚持服药，就保险了”“自测血压不如诊所测的准。如何有效的预防和控制血压？（一）如何做好降压准备？学会自己监测血压（二）健康生活方（四大基石）合理膳食（四大基石之一）怎样才能做到合理膳食？一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。我国成年人每日需摄钙800毫克，但我国膳食普遍缺钙，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含钙约280毫克，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。牛奶宜从一岁起开始，坚持终生饮用。通过牛奶补钙，有助于预防高血压及动脉粥样硬化已见诸文献报道。同时也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛、龟背及骨折。二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两相当于主食6两，此量宜因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。曾有一位身高149cm,体重99公斤的女性患者，每日主食2.5两～3两，一年中体重下降33公斤。三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。这样相当于每公斤体重蛋白质1～1.5克。每份高蛋白食品相当于：1两瘦肉；2两豆腐；一个大鸡蛋；半两黄豆；2两鱼虾；或2两鸡鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；单吃粗粮或单吃细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。据我国10个人群前瞻性