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重症胰腺炎诊治进展.ppt

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重症胰腺炎的诊治进展急性胰腺炎定义历史急性胰腺炎发病原因SAP病因的变化SAP发病机理SAP发病机理infection损伤→SIRSsepsis→胰腺炎severesepsis→septicshock→MODS→MOF。轻症AP进展为SAP的原因急性胰腺炎分型急性胰腺炎分型急性胰腺炎诊断重症胰腺炎诊断CT检查：为SAP有效而敏感的检查手段一项前瞻性研究Schroder平扫CT图像记分法（1985年）BalthazarCT分级评分系统Ranson指标（1974年）Ranson指标（1974年）Ranson指标（1974年）中华外科学会（1989）急性胰腺炎的高危因素中华外科学会(1992年)SAP临床诊断与分级标准中华外科学会(1992年)SAP临床诊断与分级标准中华外科学会(1992年)SAP临床诊断与分级标准重症急性胰腺炎的诊断重症急性胰腺炎的诊断重症急性胰腺炎的诊断MierJ前瞻性随机对照研究临床资料证明SAP治疗个体化治疗原则个体化治疗原则个体化治疗原则个体化治疗原则非手术治疗5-FU善得定(善宁,奥曲肽)施他宁加强重症监护治疗渡过感染期的两个原则问题胰腺的细菌感染途径肠道菌群易位的诱发因素何时开始预防感染？Foitzik的实验结果预防性应用抗生素的价值近年来研究证明长时间的应用TPN营养的目的改善肠粘膜屏障功能的措施TEN治疗结果非手术治疗过程中转手术的指征判断感染与否的指标手术治疗原则手术治疗方式手术治疗方式谢谢！