骨骼系统病例读片.ppt

左股骨上段周围见软组织斑片状钙化影，余构成左股骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。左膝关节形态明显肿大，左侧股骨内侧髁局部骨皮质连续性中断,内侧髁及外侧髁处均可见不规则片状长T1长T2信号影，边界不清，左胫骨平台边缘及股骨内外侧髁边缘见多发长T1长T2信号结节影，邻近骨质受压凹陷；左膝关节内侧半月板后角处可见横形片状长T2异常信号影，边界欠清，外侧半月板形态及信号未见明显异常，内侧副韧带形态肿胀并呈不规则片状长T2信号影，左膝关节滑膜增厚，左膝关节腔内及髌上囊可见大量长T2积液影，T1WI其内还可见不规则高信号影，髌上囊内见多发短T2信号结节影，余未见异常双侧第1跖骨远端内侧可见穿凿样骨质吸收破坏，周围软组织肿胀，未见明显结节样密度增高影，余双足骨质未见明显异常，关节关系良好。构成右膝关节诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,关节边缘见明显骨质增生,髁间嵴稍变尖,骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。右股骨下段后方软组织内可见环形密度增高影。双侧股骨内、外侧髁骨质密度不均匀，双侧股骨内侧髁见不规则线状透亮影，并见不规则骨块影。余双侧膝关节组成骨骨质结构完整，部分关节边缘见骨质增生，双侧胫骨髁间嵴不同程度变尖，左膝关节对应关系欠佳，左侧股骨下端相对于左侧胫骨平台稍向内侧移位，左膝关节间隙未见明显狭窄，双膝关节周围软组织影增浓、增厚。构成双膝关节诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收或破坏,左髌骨关节面下骨质可见类圆形透亮影，诸关节边缘见骨质增生,髁间嵴变尖,骨性关节面尚光整,关节间隙正常,关节关系良好摄入双侧骶髂关节间隙模糊，关节缘密度增高，余骨盆诸骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好.双手及双腕呈骨质疏松改变，双侧部分腕骨可见小囊样骨质吸收，其间骨性关节面模糊，关节间隙变窄，双手部分指间关节间隙变窄，周围软组织呈梭形肿胀。右胫腓骨远端干骺端膨大增宽，局部呈杯口状改变，可见毛刷状改变，骨骺影清晰，所摄入诸骨骨质密度减低，骨小梁模糊，右踝关节关系及关节间隙未见明显异常。骨盆诸骨骨质结构完整,骨质密度减低，骨小梁模糊，双侧股骨头骨骺影存在，双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好.上腰椎脊柱略左弯右突，L1椎体明显变扁，高度约正常椎体的1/3，L1椎板密度减低，上下椎间隙未见明显变窄；余腰椎椎体及其附件未见明显异常腰椎顺列，生理曲度存在，L2病变，呈楔形改变，边缘模糊，余椎体缘未见明显吸收破坏，诸椎间隙及附件未见明显异常。双肺纹理增多、增粗，双肺可见多发小结节样密度增高影，边缘模糊，其内可见空洞；余肺未见明显异常密度影。气管及叶段支气管管腔通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。未见胸水征。双肺纹理稍增多，肺野透亮度减低，未见明显实质性病变，双膈面光整，双肋膈角锐利，心影形态大小未见明显异常。双侧肋骨骨质可见斑片状密度不均，左肱骨上段外侧可见骨质吸收破坏左侧胫骨上段呈膨胀性改变，范围约4.3x10.6cm，骨皮质变薄，但完整，其内呈囊样低密度影，可见纤细状分隔，未见明显骨膜反应，右膝关节关系良好，周围软组织未见明显异常。T6椎体及其左侧附件、相邻左侧第6后肋可见骨质不规则膨胀性改变，骨皮质变薄，周边可见骨质硬化，其内见骨嵴及软组织密度影，CT值约26-56HU右胫骨上段关节面下方见一偏侧性的骨质破坏吸收区，呈横向发展，其内密度不均匀，可见骨样分隔，部分骨皮质变薄，余骨未见明显骨质破坏吸收，右膝关节间隙及关节关系未见明显异常。右跟骨见一类圆形囊样透亮度，境界清楚，直径约1.9cm，边缘稍硬化；双侧股骨干骺端可见磨玻璃样骨质破坏，边缘模糊，内可见小囊样透亮骨质破坏区，左侧股骨颈可见骨皮质不连，透亮骨折线影，股骨头骨骺未见受累，病灶向骨干远端发展，骨干中上段骨皮质稍变薄，稍膨胀改变。骶尾骨骨质结构紊乱，见骨质吸收破坏影，周围见软组织肿块影，骨盆余骨骨质结构完整,未见明显骨质吸收破坏,双侧骶髂关节及双髋关节骨性关节面光整,关节间隙正常,关节关系良好。右侧胫骨下段见囊状骨质吸收破坏，可见小分隔影，未见骨硬化边，未见骨膜反应，周围未见异常软组织密度影；右侧胫骨中上段及右侧腓骨骨质未见吸收破坏，未见骨折征，右侧踝关节关节间隙正常，关节关系良好。右股骨下段骨质破坏，可见Codman三角，病变范围约8.8cmX14.4cm，病变累及关节面下，周围可见软组织肿块影，肿块内可见高密度片状肿瘤骨，右膝关节股骨侧骨性关节面稍毛糙，右膝关节间隙正常，关节关系良好。左股骨下段穿刺标本）在血湖背景上查见高度异型细胞，核深染，核分裂易见，可见少量宿主骨侵犯和肿瘤性骨样组织，结合影像学资料，考虑血管扩张型骨肉瘤可能性大，请结合临床。左侧股骨下段骨肉