关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨.doc

关于新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性的相关探讨作者：阳扬通讯作者：陈建思单位：广西肿瘤医院胃肠外科邮编：530021【摘要】目的：探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，给予新辅助化疗（FOLFOX4方案），每个周期为5天，共化疗2个周期，间隔时间为3周-4周。另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组，给予传统化疗治疗。对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察比较。结果：试验组CR患者2例，PR患者27例，SD患者8例，PD患者3例，总有效率为72.5﹪（29/40）。对照组CR患者1例，PR患者20例，SD患者14例，PD患者5例，总有效率为52.5﹪（21/40）。两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，但患者均能耐受。结论：对进展期胃癌患者进行新辅助化疗（FOLFOX4方案），疗效显著、安全性高、副反应轻、耐受良好，值得推广应用。【关键词】新辅助化疗；进展期胃癌；疗效；安全性进展期胃癌是指癌细胞侵入到胃壁的肌层或浆膜层的胃癌，按照肉眼形态将进展期胃癌分为侵润型、溃疡型、息肉型。临床进展期胃癌治疗主要以手术治疗，同时配合化疗、放疗为主要治疗手段[1]。本文旨在探讨分析新辅助化疗对进展期胃癌的疗效与安全性，具体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例进展期胃癌患者作为试验组，另选取同期收治的40例进展期胃癌患者作为对照组。试验组中男性患者25例，女性患者15例。年龄35岁-75岁，平均年龄51.0±9.5岁。对照组中男性患者24例，女性患者16例。年龄34岁-76岁，平均年龄50.1±9.6岁。所有患者均符合以下标准：所有患者均经过胃镜检查和组织病理学检查明确诊断为胃腺癌；均未接受过化疗、放疗治疗；均经CT、胃镜检查，确定为进展期胃癌，且未出现肝、肺、脑、骨转移；肝、肾功能、血常规检查均正常，未有心、肺功能异常；本研究并得到院方伦理委员会评审通过，所选患者均签署知情同意书。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法试验组患者给予新辅助化疗（FOLFOX4方案）[2]：第1天，给予奥沙利铂（130mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予亚叶酸钙（200mg/m2），静滴，2小时内滴完；第1天-第5天，给予5-FU（200mg/m2）或者替加氟（1g/m2），缓慢静滴。1个化疗周期为5天，间隔4周后重复，共化疗2个周期，2个化疗周期结束后第4周进行CT检查后给予胃癌根治术治疗，胃癌根治术后第4周开始，再进行2个周期的化疗。对照组患者给予传统化疗治疗，在胃癌根治术后按照FOLFOX4方案化疗，共化疗4个周期[3]。两组患者化疗前和化疗结束后的第10天进行CT检查。在化疗期间，应以清淡饮食为主，注意四肢保暖，避免受凉。注意对血常规、肝肾功能进行复查。对于化疗引起的副反应，应对于对症处理，使用胸腺肽（增强免疫）、胃复安或格拉斯琼（止吐）、重组人粒细胞集落刺激因子（升高白细胞）等。1.3观察项目对两组化疗的疗效（影像学变化）、副反应情况进行观察。1.4疗效评估按照WHO所推荐的对实体瘤的近期疗效进行评价的标准，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（疾病稳定）、PD（进展），其中CR即患者的病灶完全消失；PR即患者的病灶缩小超过50﹪，且未出现新病灶；SD即患者的病灶缩小在25﹪以内；PD即患者的病灶增大超过25﹪，或者出现了新病灶[4]。1.5统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。2结果2.1两组化疗的疗效比较（详见表一）表一两组化疗的疗效比较组别CRPRSDPD总有效率试验组（n=40）对照组（n=40）2例1例27例20例8例14例3例5例72.5﹪（29/40）52.5﹪（21/40）由表一可见，试验组总有效率为72.5﹪（29/40），对照组总有效率为52.5﹪（21/40），两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；2.2两组副反应比较两组副反应主要为白细胞减少、恶心、腹泻、呕吐、神经毒性，未出现肝、肾功能损伤，脱发等严重化疗副反应，未出现口腔黏膜炎。其中试验组白细胞减少4例、恶心20例、腹泻3例、呕吐19例、神经毒性8例。对照组白细胞减少3例、恶心19例、腹泻4例、呕吐18例、神