[乳腺癌患者术后化疗的护理体会].doc

乳腺癌患者术后化疗的护理体会（作者单位邮编）摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年乳腺癌新发病例数130万，死亡人数近40万，严重影响甚至危及生命健康。本文选取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者进行观察，通过生理和心理方面对患者进行护理，以论述乳腺癌患者术后化疗的护理体会。关键词：乳腺癌；化疗；护理近年来女性乳腺癌发病率呈不断上升的趋势，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了女性的健康。乳腺癌常规的术后辅助治疗是化学治疗，但这会出现很多不良反应也，如疲乏无力、体重改变、脱发、恶心、呕吐和停经等症状，给患者造成身体上的痛苦和精神上的压力，护理人员为了减轻患者化疗期间的不适，在治疗有效果的同时，护理过程中应熟知各种化疗药物的药性、使用方法，同时注意各种药物可能出现的不良反应。本文选取我院2011年1月~2013年1月100例乳腺癌患者进行改良根治术后化疗治疗的护理体会，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月~2013年1月共收治例乳腺癌患者100例，其中肺转移30例，无转移50例，淋巴转移20例，年龄19~69岁，平均43岁，均于术后3-5周接受化疗，化疗5-7周期，100例患者均顺利完成化疗。1.2护理方法根据患者治疗方案和心理状况等的不同，对大部分乳腺癌化疗患者的化疗过程进行全程护理，护理主要包括包括饮食护理、化疗不良反应护理和输液护理等护理措施，这些措施共同构成了乳腺癌患者术后的化疗方法。同时，应做好健康教育心理护理，采用TA方案30例，AC方案10例，TAC方案60例，化疗前做好心理评估，对初次入院患者有针对性进行健康教育，同时进行心理评估，针对化疗不良反应，熟悉化疗方案，创造良好环境，掌握给药的时间与技巧，饮食指导，加强化疗后期护理。另外，还需区分病人的情况和不同需要，进行其它辅助护理，2讨论目前，放疗、手术治疗和化疗的综合应用有效提高了乳腺癌患者生存率，患者的生存时间延长了8年左右，但患者对化疗的恐惧和化疗药物的不良反应严重降低其生存质量，给临床护理带来了难度，影响了患者对治疗的依从性，给患者心理及生理的影响，临床护理需要认真分析产生这些因素的原因，从而减轻化疗给患者产生的痛苦，进而提升化疗的效果[1]。2.1对患者的认知进行干预癌症是一种特殊的疾病，给患者造成强烈的心理冲击，一般情况下都需要对患者进行认知干预。由责任护士采用不同的教育手段，根据患者对化疗知识的知晓程度进行认知干预，个别情况采取一对一式讲解，大部分情况下可以通过讲座、教育手册的发放等适时向家属及患者进行相关知识宣教，使其明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一，按期足量的积极引导，特别应强调有规律地进行化疗，鼓励患者严格服从并坚持全程治疗，提高患者的自我防护意识，避免因治疗时间过长而放弃治疗，为护士的其它护理打下良好的基础[2]。2.2同患者进行积极沟通护士在做好认知干预的基础上，要积极与患者沟通，并尽可能的给予帮助，让患者表达自己的思想顾虑和真实感受，建立良好的护患关系，将有关乳腺癌的成活率的及治疗进展信息通过适当的方式向患者介绍，帮助患者正确对待这些问题，并将能弥补乳房缺陷方法的信息提供给患者，或者患者对治疗的支持和理解，促进患者更好的治疗[3]。2.3选择合理静脉通路抗癌药物对血管的剌激性较大，故而应选择适当的注射部位，否则若渗到血管外，可引起皮下组织坏死、溃疡[4]。一般情况下，根据药物的性质，首选中心静脉置管，不宜选择下肢静脉化疗，如使用外周静脉，应建立系统的静脉使用计划，从小静脉到大静脉，远心端到近心端，忌使用末梢循环差的静脉。乳腺癌术后应避免在患侧上肢静脉输液，患者应在徤侧进行化疗[5]。2.4对药液外渗予以防治化疗中的腐蚀性药物外渗的现象较为突出，一般情况下，外渗可发生于中央静脉插管化疗，也可发生在外周血管者大约占5％〜7%，应采用前臂静脉给药，化疗前需要先向血管内注入20ml生理盐水，以确认血管无渗漏，要仔细观察组织完整性和注射部位的状态。应观察血回流情况，必要时每注入2ml化疗药物，一旦发生药物外渗，应确保针头在血管内，并采取积极的处理措施，防止药物外渗给患者造成的伤害[6]。2.5饮食和食欲减退、恶心、呕吐的护理乳腺癌患者术后要选择丰富维生素、易消化低脂、高蛋白、无剌激性碱性、高热量的食物避免产气性、辛辣的食物，少量多餐，细嚼慢咽。化疗前呕吐要分散患者的注意力，是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，一般情况下，多与患者谈彼此熟悉的快乐事能有有效避免呕吐的发生。鼓励患者多饮水，化疗前及化疗后30min合理使用止吐药，要少量多餐，早餐要提前2〜3h，必要时行胃肠外营养，根据患者的情况延长晚餐时间。恶心、呕吐后做好口腔护理，要用温开水漱口。2