肾脏的结构和功能.ppt

Kidney肾单位（nephron）(basementmembrane)肾小球滤过膜(filtrationmembrane)概述尿液分析尿液的理化检查UrinePhysicalExamination尿量少尿（Oliguria）尿量＜400ml/24小时或＜17ml/小时无尿(Anuria)尿量＜100ml/24小时肾前性：有效循环血容量减少肾性：肾衰竭肾后性：尿路梗阻假性少尿：膀胱尿潴留多尿Polyuria尿量＞2500ml/24小时暂时性多尿:饮水、利尿剂病理性多尿:糖尿病—高比重尿尿崩症—低比重尿肾病：慢性肾盂肾炎精神性：常伴尿频外观淡黄色深黄色形成因素：尿色素、尿胆素、尿胆原、尿卟啉影响因素：食物、药物、尿量血尿Hematuria肉眼血尿—每升尿含血量＞1ml镜下血尿—每高倍视野＞3个/Hp全身性疾病肾病肾或泌尿系结石肿瘤药物运动血红蛋白尿Hemoglobinuria可转运氧的含血红素的色素蛋白浓茶色红葡萄酒色酱油色临床意义肌红蛋白尿myoglobinuria脓尿Pyuria乳糜尿chyluria稀牛奶样乳白色丝虫病腹腔淋巴管结核泌尿系统淋巴管破裂多为间歇性尿液的化学检验Urinechemicalexamination蛋白尿（proteinuria）正常人定性阴性定量尿蛋白0-80mg/24h尿白蛋白<30mg/24h蛋白尿的分类生理性蛋白尿体位性蛋白尿（Posturalproteinuria）病理性蛋白尿的分类肾小球性蛋白尿（Glomerularproteinuria）肾小管性蛋白尿（Tubularproteinuria）尿糖（Glucosuria）正常人定性阴性定量0.56-5.0mmol/24h临床意义细胞1.红细胞（Erythrocyte）浅黄色圆碟两面凹陷正常人0-偶见/Hp镜下血尿＞3个/Hp肾小球源性：多形型红细胞＞80%非肾小球源性：正常红细胞＞80%均一型血尿多形型血尿临床意义：肾小球源性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎非肾小球源性：急性膀胱炎、肾结核、结石、肾盂肾炎、出血性疾病等。2.白细胞（Leukocyte）主要是中性粒细胞圆形无色胞浆清晰镜下白细胞＞5/Hp临床意义：泌尿系统感染、AIN、RPGN正常值：0-5/Hp临床意义：尿中白细胞大多是中性粒细胞，数量增加，多见于泌尿生殖系统的炎症、急性感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性间质性肾炎等。剧烈体育运动后，尿中白细胞也可增加。细菌尿白蛋白排泄率（UAE）ESRDPASMX260肾功能检查肾小球功能检查肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）:单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量。参考值80～120ml/min(新生儿40～65ml/min)肾小球滤过率测定肾小球滤过率肾小球滤过率血肌酐测定Creatinine血肌酐测定Creatinine血肌酐测定Creatinine血尿素测定bloodurea临床意义1.GFR<50%BU升高特异差敏感性差2.肾小球滤过功能损害见于各种肾及肾外疾患3.蛋白分解旺盛或蛋白摄入过多消化道出血甲亢烧伤高热激素4.作为透析充分性指标：Kt/v