血栓闭塞性脉管炎护理.ppt

血栓闭塞性脉管炎护理定义：累及周围血管的炎症性、阶段性和周期发作性慢性闭塞性疾病。—主要侵袭四肢小动、静脉，多见于下肢血管—好发于男性青壮年病因①外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染②内因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列腺素失调、遗传因素吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。病理早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体远端坏疽临床表现Ⅰ期：动脉局限性狭窄—无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉—皮温稍低—皮肤较苍白—胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱临床表现Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄功能性变化为主—肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感—活动后间歇性跛行（典型表现）—胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱—皮温低于正常—皮肤苍白—足背静脉充盈时间延长●Ⅲ期(营养障碍期)：—静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）—趾（指）甲生长缓慢、增厚变形—皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿皮肤暗红或黑褐色－经久不愈的溃疡一个或多个足趾坏疽感染湿性坏疽疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位肢体明显肿胀伴全身脓毒症症状等你该如何进行护理评估？身体状况心理社会状况的评估辅助检查：一般检查特殊检查治疗要点与反应：1、一般疗法2、药物治疗3、高压氧治疗4、手术治疗一般治疗：禁烟、防寒潮、防外伤、忌热疗。止痛、运动、促进侧枝循环建立。药物治疗：血管扩张剂、低右、中医中药、抗生素。高压氧手术治疗重建静脉通路、增加血供、改善缺血。这类病人可以作哪些护理诊断？该怎么进行护理？2、病情观察：测皮温，并记录观察。观察患肢抗凝治疗者有无出血倾向3、治疗配合1）疼痛护理：早期血管扩张剂、中药。中晚期可麻醉镇痛药物、PCA.2）防治感染足藓者及时治疗，坏疽者保持干燥、抗生素湿敷药。3）术后病人护理：卧床时间：血管重建术平置静脉重建术卧床制动1周动脉重建术卧床制动2周卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢及时发现血管痉挛和血栓。4、心理护理：介绍知识、树立信心、促进早日康复。5、健康指导1）绝对戒烟2）肢体运动3）保护下肢、避免受寒、预防感染。治疗前治疗前Thanks