产前、产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响.docx

产前、产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响目的研究产科护理门诊通过产前、产后全程护理干预对乳头缺陷产妇母乳喂养的影响。方法选取2017年5月至2018年5月在我院产科门诊接受常规产检、自愿接受产科护理门诊全程护理干预且在我院生产的32例乳头缺陷产妇作为研究对象，通过产科护理门诊进行产前、产后（住院期间、出院后6个月）母乳喂养宣教及乳头缺陷个性化护理干预，实行专人管理、建立微信交流平台等，干预6个月后，研究产妇在产后的母乳喂养成功率。结果经过产科护理门诊产前、产后全程护理干预，产后母乳喂养自我效能评分均高于产前，其中产后自我效能总维度，技能维度评分明显高于产前，有统计学意义（p＜0.05）；28%、50%乳头缺陷产妇乳头好转及纠正；乳头缺陷产妇4个月、6个月纯母乳喂养成功率分别达59%、53%，母乳喂养成功率分别达81%、75%；13例乳头凹陷产妇产后4个月、产后6个月纯母乳喂养率为54%、38%，母乳喂养率为77%、69%。结论产科护理门诊的全程护理干预模式可提高乳头缺陷产妇母乳喂养率，同时能拓展及丰富产科护理门诊工作内涵。关键词【KeyWords】：产科护理门诊乳头缺陷母乳喂养obstetricsdepartmentnursingclinicnippledefectsbreastfeeding研究指出[1]，母乳是婴儿发育最佳天然食品，倡导婴儿出生6个月之内均选择纯母乳喂养。但是，部分产妇由于自身存在乳头缺陷（NiPPledefect）问题，导致母乳喂养失败。研究报道乳头正常者的纯母乳喂养率与乳头缺陷者的纯母乳喂养率分别为85.8%与15%[2]。因此对于乳头缺陷产妇母乳喂养支持已成为一个刻不容缓、亟待解决的问题。随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们渴望获得更多维护和促进健康的知识，对于相应的有针对性健康咨询已成为就诊者的就诊目的之一。一种高级护理实践模式---护理门诊的开设满足了患者多元化的健康需求，同时扩展了护理工作范围与职责，提升了护理专业化水平。本研究对我院接收的乳头缺陷孕产妇通过产科护理门诊在产前、产后实施专人管理，进行全程性、个性化护理干预、随访，旨在观察其对产妇母乳喂养率的影响。现报道如下。资料和方法一般资料研究2017年5月至2018年5月在我院产科门诊接受常规产检、自愿接受产科护理门诊全程护理干预且在我院分娩的的乳头缺陷孕妇，共32例。年龄21-25岁10例（31.25%）、26-30岁15例（46.88%）、31-34岁4例（12.50%）、大于等于35岁3例（9.38%）。乳头缺陷情况为：乳头扁平11例、乳头短小8例、乳头凹陷13例（其中凹陷Ⅰ型3例、凹陷Ⅱ型3例、凹陷Ⅲ型7例）。纳入、排除标准纳入：孕妇及家属均对本研究知情，并签署同意书；排除：神志不清、精神疾病者；孕期有合并症者；孕期及产后有母乳喂养禁忌症者；新生儿具有苯丙酮尿症、半乳糖血症、槭糖尿病者。1.3一般方法设置产科护理门诊，开诊时间在每周四下午13：30—16：30，出诊人员主要包括产科护士长、专科护士，均持有母乳喂养咨询师证书。服务对象主要为孕妇与家属，服务方式包括1对1个体咨询指导、集体健康教育相结合，对孕妇及家属进行母乳喂养知识、技能指导。1.3.1产前护理干预1.3.1.1通过产科护理门诊由专科护士对乳头缺陷孕妇进行母乳喂养知识、母乳喂养自信心、乳头缺陷情况的评估，了解孕妇对母乳喂养知识的知晓情况、产前母乳喂养自信心的程度及乳头缺陷情况。1.3.1.2对于孕28周前的乳头缺陷孕妇进行健康宣教，通过孕妇学校、发放宣传册、口头宣教等方式，使孕妇树立母乳喂养信心，了解母乳喂养、乳房护理、孕期保健等相关知识，大力宣传母乳喂养的好处，提升孕妇产前母乳喂养信心，从而提高产后母乳喂养率。1.3.1.3对于孕28周至37周的乳头缺陷孕妇进行乳房护理示教且根据乳头缺陷分型进行针对性的护理干预示教，并在模具上进行练习，让孕妇能通过练习了解和掌握干预方法的要点及注意事项，以便分娩后能及时采取正确方法进行母乳喂养。1.3.1.4对于孕周大于37周的乳头缺陷孕妇进行针对性的实践操作指导，对乳头扁平、短小的孕妇进行乳头伸展练习及乳头手法牵引练习；对乳头凹陷的孕妇在乳头伸展练习及乳头手法牵引练习的基础上，需要使用乳头吸引器或注射器抽吸法，佩戴乳头矫正器，为产后母乳喂养做好充分准备。1.3.2住院期间护理干预1.3.2.1由产科护理门诊的专科护士为产后产妇再次进行母乳喂养自信心、乳头缺陷情况的评估，为其因产后伤口疼痛或子宫收缩疼痛；因乳头缺陷出现喂乳困难、乳头皲裂、婴儿吵闹等导致产妇信心不足者，再