心电监护正确使用与保养.ppt

迈瑞监护仪培训深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司迈瑞监护仪大家族监护仪的测量参数监护仪常用操作及注意事项监护仪操作的步骤是什么？心电（ECG）皮肤准备选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：如有必要剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞；用肥皂水、温水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）；让皮肤完全干燥，再安放电极；2.在电极安放前先安上夹子或按扣。3.将电极安放到病人身上。RA（右臂）白色位置：就在锁骨下，靠近右肩LA（左臂）黑色位置：就在锁骨下，靠近左肩LL（左腿）红色位置：左腋前线与肋缘交汇处心电/呼吸(ECG/RESP)各肢体导联位置心电（ECG）心电（ECG）心电（ECG）ECG测量注意事项设置病人类型监护仪设置导联方式应与使用导联线一致对干扰波形没有选择合适的滤波方式（监护/诊断/手术）对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。心电电极片没有安置好避免重复使用一次性的电极片及失效的电极片安置电极片部位皮肤、皮未清洁或毛发屑导致电极接触不良使用迈瑞原厂耗材，机器较多并且种类较多时，安装地线，避免干扰；监护时间超过24小时的，请更换电极片，并且更换电极片粘贴的位置；心率来源共有四种：ECG、SPO2、自动和同时；按机器连接端插头分：6针系列（PM系列、MEC系列）。T系列机器为12针分体式心电电缆。按导联数分：3导、5导标示类型分：欧标、美标接口类型：按扣式、夹子式心电（ECG）心电导联线的消毒：心电导联线可采用次氯酸钠（手消毒剂）消毒，禁止使用酒精，禁止在清水中浸泡。将沾有消毒剂的棉球或软布擦试电缆组件；用清水清洗后，马上将电缆组件擦干；将电缆组件置在阴凉的环境下晾干。电气性能良好，能提供优异的信号传输；完善的设计结构，保证医患电气安全；抗除颤电缆设计，可以在有除颤的场合下，确保良好除颤效果并保证机器安全；专有的抗电刀电缆，在手术室电刀情况下，可以保证良好的心电信号及极短的恢复时间；选用高档TPU材料，使用舒适，线缆环境耐受性好，高低温环境下电缆不会发生变硬现象。呼吸监测的方法胸阻抗法呼吸监护（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳呼吸监护（适用于高端科室）胸阻抗法呼吸监护病人呼吸时，胸廓的活动会引起ECG两个电极（右臂左腿）间的胸廓阻抗发生变化，监护仪通过对阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）若采用抗电刀型的心电电缆，有可能会对呼吸信号产生抑制作用，此时要调节呼吸波形的放大倍数。呼吸（RESP）呼吸（RESP）血氧饱和度（SPO2）血氧饱和度（SPO2）影响血氧饱和度因素血氧饱和度（SPO2）血氧监护根据病人的病情需求设置参数：高低报警限、计算灵敏度、NIBP同侧；不能在一个部位长时间监测血氧，一般每一个小时更换一次测量部位，特殊情况除外；512F成人指夹式512E成人软指套518B新生儿捆绑式迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头迈瑞监护耗材----迈瑞血氧探头血氧监护无创血压（NIBP）NIBP使用注意事项无创血压（NIBP）不适用的情况37确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号φ正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。特殊病人：严重低血压收缩压小于50-60mmHg和严重高血压收缩压超过250mmHg的，测量结果可能有所偏差，当遇到此类情况时，可适当采取手动测量的方法确认；病人用人工心肺机连接，将不能进行测量；特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量；连续测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测量时，会对病人血流和心里造成影响，导致测量结果有所偏差，应尽量避免；迈瑞监护耗材----血压袖套血压监测有创血压（IBP）监护有创血压附件组成有创血压电缆BeneView/6200IBP模块12pin插槽其它机型基本是6pin液态耦合法导管通过穿刺，置于被测位的血管内，导管的外端与压力传感器相连接，通过流体压力传递，血管内的压力通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形。有创血压（IBP）测量优势1、实现血压的连续性测量及动态变化2、不受病人血压高低的限制3、准确、直观，没有加压、放气、听诊的人为影响4、有利于医务人员及时迅速地评估疾病的发展趋势及治疗效果IBP适用条件、低血压病人（低于50mmHg）、严重心肌梗死和心力衰竭病人3、各种重症休克病人4、重危病人接受复杂大手术适用科室：急诊、ICU、手术室有创血压（IBP）监测下面有点重要喽？日常维护日常维护清洁与消毒注意常见问题分析与解决典型问题分析心电波形干扰大，波形不规则心电不正常呼