溃疡性结肠炎药物治疗临床应用.ppt

南通大学附属医院消化内科周国雄IBD患病率，全球性的差异全球发病率UC发病率国内共识UC规范化诊治普遍受到重视各国的诊治指南、建议、共识相继问世非住院溃疡性结肠炎患者内科治疗临床实践指南"多伦多共识"概述2015年严重程度疗效评定（临床）疗效评定（科研或临床）完全缓解、黏膜愈合复发风险评估在确定治疗失败前，应排除其它原因如恶性肿瘤、肠易激综合症、痔出血、药物中毒和肠道感染（难辨梭状芽孢杆菌和巨细胞病毒CMV)UC合并CMV感染UC合并CMV感染UC合并CMV感染CMV感染典型的内镜表现溃疡性结肠炎的治疗5-氨基水杨酸类（5-ASA）♣轻、中度活动性溃疡性直肠炎，建议：直肠局部5-ASA，1g/d作为一线治疗药物。♣轻、中度活动性左半溃疡性结肠炎，建议：5-ASA灌肠剂，剂量至少1g/d作为一种替代的一线诱导完全缓解的治疗。Meta分析：轻、中度活动性溃疡性直肠炎、左半结肠溃疡性结肠炎5-ASA直肠给药诱导缓解疗效确定5-氨基水杨酸类（5-ASA）5-ASA建议剂量5-氨基水杨酸类（5-ASA）5-氨基水杨酸类（5-ASA）商品名水杨酸类药物的临床应用糖皮质激素Meta-analysisofrectalcorticosteroidsvs.5-ASAcontrolsforinductionofsymptomaticremission糖皮质激素转换治疗免疫抑制剂硫唑嘌呤Anti-TNFTherapyStatements生物制剂----infliximabMeta-analysisofinfliximabforinductionofendoscopicremissionAnti-TNFTherapyStatementsMeta-analysisofadalimumabforinductionofcompleteremissionAnti-TNFTherapyStatementsAnti-TNFTherapyStatements其他生物制剂治疗其他生物制剂治疗其他治疗轻中度活动性UC管理流程中重度活动性UC管理流程糖皮质激素抵抗/依赖性UC管理流程总结