(跌倒和坠床)定稿.ppt

欢迎各位领导及护理同仁们！干部内科卢芮主要内容介绍相关知识介绍患者一般资料体格检查病史汇报P1气体交换受损―与通气和换气功能障碍有关I1（1）嘱病人绝对卧床休息并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。（2）遵医嘱低流量吸氧，氧流量1-2L/分（3）观察咳嗽咳痰的程度，严密监测呼吸频率、节律、深度等。（4）鼓励行有效咳嗽，促进肺复张，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（5）按医嘱给予抗感染、化痰、平喘药以及氧气雾化，促进痰液排出。O1：病人行有效咳嗽，痰液可自行排出，呼吸平稳。P2.活动无耐力―与心肺功能减退、氧耗失衡有关I2（1）帮助患者完成日常生活活动，需要的东西放在患者易取处，以减少能量消耗。（2）加强营养，补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。（3）保证病人充足的睡眠，待体力增强时逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜。（4）帮助患者取半坐卧位或端坐位，根据医嘱采用药物，缓解呼吸困难。O2病人活动耐力增加，可适当活动，无不适。P3心输出量减少：与心功能异常有关I3（1）卧床休息，给予低流量吸氧,密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律、脉搏的变化（2）减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如防止受凉；保持大便通畅，避免用力大便；保持情绪稳定，按时服用药物。（3）控制输液速度，避免增加心脏负荷。（4）加强生活护理，减少氧耗，保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠O3住院期间病人胸闷症状得以缓解，生活需求协助完成，现病人生活自理。P4.焦虑—与担心疾病预后有关I4（1）给予心理安慰，加强护患沟通，鼓励患者（2）缓解焦虑：给患者提供音乐、电视、报纸等休闲活动。（3）告知其各项治疗护理措施的注意事项，及所有药物的作用及不良反应。（4）予疾病的相关知识介绍，让其了解，减轻焦虑心理。O4病人情绪稳定，积极配合治疗。P5知识缺乏：缺乏疾病的有关知识。I5（1）评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力。（2）向患者及家属讲解疾病的相关知识及护理措施。（3）指导患者注意休息，加强营养。O5住院期间病人知晓疾病的部分知识及一些保健常识。P6.有跌倒/坠床的危险—与头晕、步态不稳有关I6（1）指导病人渐进下床，如有头晕症状应卧床休息，以防跌倒。（2）嘱其穿防滑的鞋子，保持地面干燥。（3）指导患者呼叫铃的使用及床上使用便盆或尿壶的方法，悬挂防止跌倒坠床的标识。（4）及时使用床栏，并告知病人及家属使用目的及方法。（5）告知其使用药物的不良反应，如降压药会有头晕症状等。（6）做好健康宣教，予以心理护理。（7）根据病人情况，必要时使用四爪拐杖。O6病人住院期间未出现跌倒现象。跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。如何正确评估？病人曾跌倒（3个月）/视觉障碍（无0分；有25分）超过一个医学诊断（无0分；有15分）使用助行器使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）使用行走辅助用具：拐杖/手杖/学步车（15分）扶家具行走（30分）静脉输液/置管/使用药物治疗（无0分；有20分）精神状态了解自我能力（0分）；MORSE演练演练结束跌倒原因分析疾病因素环境因素药物因素药物类型药物类型患者跌倒的原因坠床的高发人群1.一般损伤，如软组织损伤预防跌倒10知道6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行保护区。7、住院患者应穿着病号服，注意定时更换，大小合适。8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。9、病房保持灯光明亮，及时协助行动不便的患者。10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。患者跌倒（坠床）登记、报告制度患者发生坠床/跌倒的护理应急预案应急预案坠床的预防设立患者安全管理小组明确相关职责制定工作内容制定跌倒坠床防范宣教流程患者入院时，责任护士对患者进行评估，有跌倒风险者，责任护士每班均对患者进行评估，向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书，并悬挂警示标识。有跌倒风险的患者，督促患者预防措施的落实，随时监督。责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班记录，重点交接高危患者。对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留陪护而无陪护时，联系家属，家属未来病房前，加强患者自我保护意识及巡视密度。每班查看安全性，床档的使用，增加环境安全提示标语，保持地面干燥平整，无障碍物，修建安全坡道，年幼患儿更换全围栏儿童病床。新生儿放置婴儿床。为患者选择合适的病员服，穿防滑软底鞋。如发生跌倒坠床事件，严格执行不良事件上报流程。健康宣教“起床三部曲”跌倒后如何自救？？安全防护什么是跌倒？跌倒的危害是什么？跌倒的预防措施是什么？请上级护师点评请各科护士长点评刘老师：本次查房交流流畅，内容丰富，应在演练中增加通过询问饮食情况表现对患者的影响，做好跌倒坠床是防止不良事件发生的重要手段。倪护士长：本次查房内容详细，