急性腹痛的诊断及鉴别诊断.ppt
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急性腹痛旳诊疗及鉴别诊疗急性腹痛早辨认早诊疗旳意义急性腹痛常规旳诊疗流程起病情况腹痛部位腹痛旳性质腹痛旳特点诱发加剧或缓解疼痛旳原因腹痛时旳体位伴随情况伴随情况伴随情况即往史做好诊疗、鉴别诊疗既往病史和诱因做好诊疗、鉴别诊疗内科外科急性腹痛旳不同特点内科外科急性腹痛旳不同特点急性腹痛旳主要疾病分类急性腹痛旳主要疾病分类常见疾病旳临床特点1、急性胃肠炎2、胃、十二指肠溃疡3、急性阑尾炎4、胆囊炎、胆结石5、急性胰腺炎6、肠梗阻小肠梗阻7、腹腔脏器破裂8、输尿管结石9、宫外孕10、铅中毒11、腹型癫痫
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急性腹痛的诊断及鉴别诊断急性腹痛早识别早诊断的意义急性腹痛常规的诊断流程起病情况腹痛部位腹痛的性质腹痛的特点诱发加剧或缓解疼痛的因素腹痛时的体位伴随情况伴随情况伴随情况即往史做好诊断、鉴别诊断既往病史和诱因做好诊断、鉴别诊断内科外科急性腹痛的不同特点内科外科急性腹痛的不同特点急性腹痛的主要疾病分类急性腹痛的主要疾病分类常见疾病的临床特点1、急性胃肠炎2、胃、十二指肠溃疡3、急性阑尾炎4、胆囊炎、胆结石5、急性胰腺炎6、肠梗阻小肠梗阻7、腹腔脏器破裂8、输尿管结石9、宫外孕10、铅中毒11、腹型癫痫
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腹痛一、内脏性腹痛二、躯体性腹痛三、牵涉痛常见患病脏器牵涉痛部位腹痛原因及临床特征二、急性穿孔三、急性脏器阻塞或扭转四、急性内脏破裂五、急性循环障碍六、腹腔脏器其他疾病七、腹腔外脏器及全身疾病诊断思路一、病史和腹痛特点(二)起病方式与诱发因素起病急骤并伴有休克者提示腹腔内出血、急性肠扭转、消化道急性穿孔、出血性胰腺炎、肠系膜动脉栓塞或卵巢扭转。腹痛前有饱食或脂肪餐者,常为胆囊炎和胰腺炎,后者发作前常有酗酒史。卵巢囊肿扭转、肠扭转、腹股沟斜疝或股嵌顿疝、脓肿破裂引起的急性腹痛可起于运动之后。在颠簸震动之后发
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急性腹痛的鉴别诊断年龄、性别、婚否、职业的关系既往病史和起病诱因急性腹痛的部位急性腹痛的性质与程度急性腹痛的放射痛急性腹痛与伴随症状的关系一般检查、胸部检查腹部检查腹部检查实验室影像学检查例1例2例3例4例五:腹痛休克:后腹膜大血肿例:肠系膜血管夹层腹痛型癲痫腹痛:引发纠纷结论例、要善于去寻找佐证且要善于辩别证据的真伪难:要什么都敢怀疑?腹痛:睾丸扭转:切除腹痛肠梗阻保守后转本部最好有火眼金睛:要求于短时间内一眼看见哪个是妖怪,哪个是凡人思考医生工作:翻山涉水、如覆薄冰、战战兢兢谢谢1、字体安装与设置