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DSM-IV-TR双相障碍分类概述双相情感障碍的表现是多维的心境障碍的分型双相情感障碍——一种持续终生的疾病躁狂/轻躁狂20%双相情感障碍:病情通常未被诊断诊断标准问题对轻躁狂或躁狂发作认识不足患者不会自行报告往往不被看成是一种疾病社会上常常被看作是正常的或比较好的双相障碍的诊断率双相情感障碍一种高度遗传,且与大脑相关的疾病双相情感障碍的抑郁与单相抑郁区别提示双相情感障碍发达国家位居第6的医学致残疾病1.Postetal.ClinNeurosciRes.2002;2:142-157.2.Ketteretal.JClinPsychiatry.2002;63:146-151.双相抑郁障碍的特征双相情感障碍的治疗原则1.Calabreseetal.JClinPsychiatry.2002;63(suppl10):18-22.2.Hirschfeldetal.AmJPsychiatry.2002;159(4suppl):1-50.心境稳定剂心境稳定剂(MS)国际公认的双相I型障碍治疗指南一类证据一类证据急性双相抑郁躁狂的长期治疗双相抑郁的长期治疗躁狂发作双相抑郁治疗概念进展双相抑郁治疗概念进展双相抑郁治疗概念进展WFSBP双相抑郁的治疗指南双相情感障碍的治疗目标WFSBP维持治疗指南锂盐碳酸锂缺点丙戊酸b.奥氮平Tohen,2000(54-14.8(12.5)56-8.1(12.7))Tohen,1999(70-10.3(13.4)66-4.9(11.6))Subtotald.利培酮Hirschfeld,2004(127-10.6(9.5)119-4.8(9.5))Subtotale.锂盐Bowden,1994(35-9.6(16.9)72-4.1(11.3))Subtotal丙戊酸钠Bowden,1994(67-9.4(12)72-4.1(11.3))Pope,1991(17-11.4(10.3)19-0.5(11))Subtotal适应证比较依从性:治疗中的关键问题双相情感障碍的心理教育:达到痊愈的关键步骤