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急性冠脉综合征的急救护理急诊科虞敏斐正常血管内膜发病机制急性冠脉综合征(ACS)的分类CCS心绞痛分级ACS危险程度分类心肌缺血临床表现心肌缺血临床表现治疗原则治疗原则强调“总缺血时间”的概念,以尽快开通罪犯血管缩短院内延迟时间措施ACS病情观察ACS病情观察ACS的护理要点ACS的护理要点ACS的护理要点ACS的护理要点饮食:流质—半流—软食—低饱和脂肪、低胆固醇少食多餐保持大便通畅:胸痛2h内基本消失心电图ST段于2h内回降>50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)根据冠状动脉造影直接判断抗凝治疗:普通肝素、低分子肝素Xa因子抑制剂直接凝血酶抑制剂抗血小板治疗阿司匹林100~300mg嚼服(尽早、首选)氯吡格雷:替格瑞诺、波立维GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:替罗非班。维持输注速率:用注射泵输注:普通肝素、替罗非班正确注射:低分子肝素指导服用观察反应:出血事件PCI血管狭窄程度术前护理PVC出血假性动脉瘤心包填塞动静脉瘘康复护理开始运动前都应进行医学评估和运动评估从低强度运动开始,运动频率和持续时间的增加较运动强度的增加更重要。从10-15min开始,逐步延长至30min/d以上,可持续性或间歇性进行安静时心率>100次/分暂不宜运动。应始终避免引起不适症状和体征的活动,运动时心率应比引发异常症状或体征的运动强度低10次/分以上以有氧运动为主,前后有5-10min的热身运动和整理活动(如伸展运动、柔韧性运动和放松活动)出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动:THANK