寰枢关节半脱位的诊治.ppt

Atlantoaxialdislocation寰枢关节半脱位探讨概念历史沿革历史沿革寰椎解剖枢椎解剖寰枢关节寰枢关节解剖特点解剖特点发病原因发病原因发病机理临床症状体征X线颈椎开口正位片颈椎张口位张口位X线张口正位X线片颈椎侧位片颈椎侧位片可以显示ADI异常增大，更好地观察齿状突前间隙的变化，但一般仅适合于无神经损害及无意识障碍病例。影像学诊断-CT分型根据影像学检查分为三型寰枢关节旋转半脱位鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗方法推拿治疗手法禁忌症手法注意事项松解手法复位手法复位手法复位手法复位手法调理手法1.捏拿颈项：患者端坐，医者站于患者身后，一手扶按于患者头额者，另一手拇指与其余四指分开，自下而下作颈项肌的捏拿，以缓解颈项肌紧张。2.分筋散结患者端坐，头微前屈，医者一手扶持于头部，另一手拇指自上而下，作与颈肌走行方向相垂直，反复作左右方向的分剥3.理筋通络：患者仍端坐，医者以单拇指或双拇指自上而下作反复疏理。4.触摸识偏：采取单拇指触诊法或“八”字触诊法进行触摸，以判断寰枢椎的错动移位方向。1.拔伸：医者站于患者身后，一手托其下颌,另一手拇食指分别捏拿于寰椎、枢椎两侧，托颌之手先将头颈沿颈椎弧线向上提。3.动腰调曲:在维持向上拔伸的前提下，嘱患者作腰部的前后伸屈活动，反复10～15次，此时医者在患者后枕部触到肌肉的伸缩感。4.侧身调曲：在维持向上拔伸的前提下，嘱患者作双肩的上下活动，反复10～15次，此时医者在患者寰枢椎两侧部触到肌肉的伸缩感.5.转颈挤压：在维持头颈向上提的前提下，然后视寰、枢椎的移动情况，对寰、枢椎进行侧向挤压。(1)以寰椎右移为例：医者右拇指按在寰椎右横突外侧定位，在将患者头颈右旋约30°～40°的同时，同时医者右拇指在寰椎右横突上施加一定的挤压力量，若拇指下有骨移动感，示骨已有移动，此法用于整复寰椎、枢椎的侧方移位。（2)以枢椎棘突左后旋为例：将托颌之手换为右手，医者左拇指按在枢椎棘突左后外侧定位，在左拇指在枢椎棘突上施加一定挤压力量的同时，将患者头颈向左作30°～40°旋转和10°～20°的前屈后伸，若拇指下有骨移动感，示骨已有移动，此法用于整复寰、枢椎的旋转移位6.屈伸调曲：医者一手扶住患者头额，另一手按于颈项部，将患者头颈作前后曲伸，反复6-8次。谢谢!