预防保健科工作规范 (5).docx

第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT5页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT5页预防保健科工作规范预防保健科杨丽芳1、何谓注意力缺陷多动综合征。又称儿童多动症或轻微脑功能障碍综合征，是指智力基本正常的的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度多动、情绪冲动并可有认知障碍和学习困难的一组症候群。患病率为3-5%，男孩多于女孩，男：女为4~9。2、注意力缺陷多动症有哪些表现。⑴活动过多：多动多在幼儿期和学龄前期出现，学龄期才引起家长注意，表现为多动不宁，不听大人的指挥，常惹人生气。入学后在课堂上玩铅笔、咬指甲、扭屁股，甚至在课桌底下钻来钻去，很难坐下来完成作业。⑵注意力不集中：患儿的主动注意力明显减弱，对无关的刺激却给予过分的注意，上课不注意听讲，精力分散。做什么事都是虎头蛇尾，不能善始善终。⑶情绪不稳、冲动任性：患儿缺乏克制能力容易激惹，对愉快和不愉快的刺激，常表现为过度的兴奋和异常愤怒的反应，想要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳常会干扰别人的谈话和工作，甚至无关的叫喊和哭闹。⑷学习困难：虽然大多数患儿的智力正常或接近正常，但因多动和注意力不集中给学习带来一定的困难。⑸不少患儿可合并某些行为问题和认知功能障碍。3、多动症对儿童学习能力有哪些损害。儿童多动症与学习困难有一定的相连关系，因为儿童多动症主要的症状表现之一为注意集中困难，而注意力集中困难，上课不注意听讲，不能全面掌握学习内容；又由于自控能力差，上课多动，不能坚持、深入、耐心等，加上对老师布置的作业做的粗心大意、马虎潦草、边做边玩、考试时又不认真答卷、常看错题、漏题，因而严重地影响学习成绩.他们在学习成绩上突出的表现为抓一抓就上去，不抓紧成绩就下降，成绩忽上忽下、波动很大，呈跳板样，长此下去成绩每况愈下，有的不及格甚至留级。多动症儿童还有认知机能障碍，可有听觉、视觉认知机能障碍，表现为临摹图画时，不能按照图形排列，他们常常知道自己作业做的不完善，但无能力纠正。据统计、约有70—85％多动儿童表现学习困难、跟不上。4、注意力、学习能力和智商的关系如何。我院通过对50余名初中学生智商、学习能力和注意相关认知电位的研究表明，智商高、学习能力较强学生的注意相关认知电位与学习能力相对较低学生的认知电位有明显的差别。注意相关认知电位主要反应了大脑对注意到的信息的内在处理能力，它与学习能力和智商密切相关，注意力缺陷或不能集中注意力，必然影响患儿的学习成绩。5、多动症的病因是什么。目前对多动症的病因和发病机理尚未完全清楚，不过国内外学者均认为本病是由多种因素引起的。①轻微脑组织损害：造成脑轻微损伤的原因是多方面的，如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤、多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等等。②遗传因素所致：研究发现，多动症患儿家系中发生多动症的危险性较对照组高；③脑内神经递质代谢异常；④维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。⑤心理因素：严重的家庭不和、经济条件差、父母犯罪、父母亲有精神障碍等因素均可为多动症的易患因素。此外，还与微量元素的缺乏或中毒有关，还有人提出食品添加剂和人工色素会引起儿童过度活动、冲动和学习问题。6、多动症容易误诊为哪些疾病。⑴精神发育迟缓：本症可以有动作过多的表现，但突出症状是智力低下。⑵抽动秽语综合征：常有频繁的眨眼、甩头、耸肩等运动性抽动，与多动症不同。⑶孤独症：也可有多动、冲动和注意障碍症状，但该病突出表现为社交和语言功能障碍。⑷儿童精神分裂症：可有活动过多、行为冲动，但有个性的改变、情感淡漠、行为怪异、思维离奇等。7、多动症的治疗手段有哪些。药物治疗的重要性是什么。目前多采取综合治疗措施，包括心理治疗、合理教育、认知行为治疗、社会技能培训以及必要的药物治疗。对大多数多动症患儿来讲，正规的药物治疗能使症状得到明显改善，注意力保持集中，能够专心听课，思路敏捷，学习进步，成绩提高，儿童的潜在智力得到充分的发展。目前临床上常用的治疗多动症的药物是中枢神经兴奋剂。这是国内外多动症治疗指南一致推荐的治疗多动症的一线药物，也是最有效的药物。在长效中枢神经兴奋剂问世以前，多用短效中枢神经兴奋剂，如利他林。该药的特点是药效持续时间短，每日需服药2～3次，才能全天控制症状。对患儿来讲，每日多次服药可能存在以下问题：1）容易遗忘，不能按时服药；2）在同学面前服药感到尴尬，不愿意服药；3）参加课外活动，不方便服药。这些问题均易造成药物漏服，使漏服后一段时间内的症状不能得到很好地控制。随着科技的进步