等级评审整改报告.docx

第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT39页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT39页等级评审整改报告护理工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。一、我院护理工作亮点有如下几点：1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。2、护理人员技术档案健全，内容全面。3、对护理人员的抽查考试都合格。4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。二、存在的不足之处及整改措施如下：1、中医护理技术操作勉强：原因分析：（1）病人少；（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。2急救仪器没有完全处于备用状态：原因分析：（1）急救意识不强；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。3、心肺复苏操作知识陈旧：原因分析：知识更新不及时整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。4、护理文书——体温单没有及时更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及时；整改措施。尽快更新体温单纸张。XX县区中医院护理部2011年10月19日XX县区中医院等级评审医院感染工作整改报告2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。一、我院院感工作亮点有如下几点：1、管理制度、职责等健全，切合实际。2、院感资料较全面。二、存在的不足及整改措施如下：1、个别人员院感知识掌握不全面：原因分析：（1）院感意识不够强；（2）院感知识学习自觉性不够强；整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；（3）院感科加强督查力度。2个别科室无菌柜内有有菌物品：原因分析：（1）无菌观念不够强；（2）科室负责人工作不到位：整改措施：（1）加强院感管理工作；（2）加强无菌意识的培养；（3）院感科加大监督力度。3、院感知识陈旧没有及时更新原因分析：（1）外出学习少；（2）自我学习的自觉性不够整改措施。1）及时更改一些新的观念、新的标准；2）加强学习的自觉性；3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。XX县区中医院院感科2011年10月19日（（（篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告广丰裕丰医院等级评审整改报告XX县区卫生局：2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：1、急诊科存在人员配备不足整改：