医院档案信息化建设的现状与对策研究.docx

第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT8页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT8页医院档案信息化建设的现状与对策研究王彦霞[摘要]近年来，我国的医疗事业发展迅速，新农村合作医疗的实施大幅缓解了广大农村人口看病难、看病贵的问题，越来越多的患者选择去医院看病，从而使医疗档案不断增加。传统的纸质档案管理方式已经不能适应医院发展的要求，从而很多医院开始进行档案信息化建设，提供了档案管理效率和医院管理水平，但是也出现了很多问题，阻碍了档案信息化建设的进程。本文首先分析了医疗档案信息化建设在医院档案管理中的意义，进而分析了档案信息化建设的现状，最后分析了医疗档案信息化建设的途径。[关键词]信息化管理；医疗建设；档案管理doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2018.06.080[中图分类号]g270.7；r197.3[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2018）06-0-021档案信息化建設的意义1.1有利于医院实现可持续发展档案信息化建设能够提高医院的整体管理水平，树立良好的社会形象，从而能够吸引更多的患者前来就诊。另外，档案信息化能够节省大量的人力、物力资源，大大降低了医院的管理成本，从而有利于医院实现可持续发展。1.2提高医院的整体管理水平当前，很多医院的档案管理都在朝着信息化的方向发展，相比于传统的档案管理模式，信息化管理突破了科室与科室之间的限制，提高了工作效率和工作质量，得到了病人和家属的认可。众所周知，纸质档案很容易出现损坏或丢失，经常有医院因为失火或者其他意外造成档案缺失。一旦出现这种情况，很容易让患者对医院产生不信任感。档案信息化就可以很好地解决这个问题，只需登陆档案管理系统，管理员就可以方便地保存、查找资料，不用担心遗失问题，从而能够提高医院的整体管理水平。1.3提高医院的综合竞争力档案管理是医院工作的重要一部分，是否实现了信息化也能在一定程度上反映出医院的整体实力，实力雄厚的医院一般都实现了档案信息化，而实力薄弱的一些医院一般还停留在纸质档案管理阶段。因此，实现档案管理信息化是提升医院综合竞争力的重要环节。同时，档案信息化能够让患者获得更好的就医体验，让医生及时了解患者的既往病史，从而促进与患者建立良好的医患关系，能够进一步提高医院的综合竞争力。1.4保证档案的真实性相比于纸质版档案，电子档案不易损坏，且能够确保信息正确、完整。而且相比于纸质版的档案，电子档案可以采取锁定的功能，防止其他人恶意修改，从而能够保证档案的真实性。同时，电子档案能够长期保管，不会随着时间流逝而改变，能够为医院管理者做出正确决策提供完整和真实的资料，从而有利于医院长期发展。1.5有利于提高档案收集和管理的效率传统的档案信息收集需要人工书写完成，而信息化的档案收集就极大地减少了对人力的依赖，能够节省大量的人力资源，在减少人工工作量的同时，还能提高信息的准确性。同时，在进行档案管理的时候，工作人员可以在计算机中进行档案归档，从而极大地提高了工作效率，颠覆了传统的人工整理、调阅的工作方式。此外，在进行资料查阅的时候，档案管理人员只需输入相应的关键词就能准确找到对应的档案，从而提高了资料查询的效率。2档案信息化建设的现状2.1未进行统一管理目前，各大医院并未完全实现统一的医疗档案管理。也正是因为如此，医院工作人员无法进行准确的查询、更改等操作。在正常使用的过程中，未进行统一管理的医疗档案并不会造成什么影响，但对整个医院的档案系统进行整合的时候，就会出现各种各样的问题。比如一个患者，开始是在口腔科进行治疗，口腔科已经为其建立了档案。但由于没有进行统一管理，可能这个患者去耳鼻喉科治疗的时候，耳鼻喉科又会为其建立另一个档案，而在查询的时候，这两份档案可能就会产生冲突，造成混乱。同时，由于没有进行统一管理，在和其他的医院交流医护信息时，可能会遗漏相关的信息，从而不利于为患者提供最佳的医疗服务。例如，某个人有青霉素过敏史，并且在一家医院的某一科室做了登记，而在前往另一家医院进行治疗的时候，却遗留了这个记载有过敏史的档案，而是查询到了另一个档案。因为姓名和身份证号并没有问题，所以第二家医院很有可能认为病人并没有过敏史，从而会造成医疗事故。2.2档案信息化缺乏安全保障档案信息化缺乏安全保障措施是很多医院普遍存在的问题，主要表现在以下几个方面。第一，系统自身的问题。和纸质的档案不同，电子档案最常遇到的问