曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨.docx

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床探讨摘要：目的：观察麝香保心丸+曲美他嗪在临床不稳定型心绞痛中的应用与效果。方法：随机将104例不稳定型心绞痛患者分成甲乙两组各52例，分别给予其曲美他嗪与曲美他嗪+麝香保心丸治疗，并观察其效果。结果：经相关治疗后，两组患者情况均得到了一定改善，其中，甲组患者临床症状改善与心电图改善总有效率分别是78.85%、76.92%，据显著低于乙组的92.31%、90.38%，且P均<0.05。结论：给予临床不稳定型的心绞痛患者应用曲美他嗪+麝香保心丸，效果显著，值得推广。关键词：不稳定型心绞痛；曲美他嗪；麝香保心丸文章选取我院于2012年8月~2014年3月收治的104例不稳定型的心绞痛患者作为观察对象，以具体探讨麝香保心丸+曲美他嗪的应用效果，并将报告作如下分析。1.资料与方法1.1临床资料选取我院于2012年8月~2014年3月收治的104例不稳定型的心绞痛患者作为观察对象，男62例，女42例，年龄均在38~80岁间，平均年龄是（57±6）岁，所有患者均满足ACC与AHA在制定的关于“不稳定型心绞痛”的相关诊断标准，并将那些伴有严重心律失常、急性心肌梗死与严重肝肾、血液或神经系统病症的患者排除在外。随机将患者分成甲乙两组各52例，且两组在一般资料上不存在比较差异，有可比性（P>0.05）。1.2方法两组均被给予常规冠心病治疗，即给予患者应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂与他汀类等药物，同时，甲组加用曲美他嗪（由施维雅（天津）制药有限公司产出，国药准字号为H20055465）口服，20mg/次，3次/d，而乙组则再次基础上加用麝香保心丸（由上海和黄药业有效公司产出，国药准字号为Z31020068）口服，2片/次，3次/d，两组均连续服药半年[1]。1.3判定标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》对患者的心绞痛临床症状进行有效判定，若患者心绞痛的发作次数降低超过80%，且硝酸甘油的消耗量降低超过80%，则为显效，若患者心绞痛的发作次数与硝酸甘油的消耗量均降低在50~80%以内，则为有效，若心绞痛的发作次数同硝酸甘油的消耗量降低在50%以内，则为无效，若心绞痛的发作次数、持续的时间与程度以及硝酸甘油的消耗量均有所增加，则为加重；同时，通过观察心电图对患者情况进行有效判定，若患者在静息情况下心电图正常，则为显效，若在静息情况，患者心电图缺血性ST段有所下降，经治疗后上升超过1.5mm，但未完全恢复，则为有效，若患者于静息情况下，心电图同治疗前相比，未发生变化，则为无效，若患者于静息情况下，心电图ST段同治疗前比较，下降超过0.5mm，且主要导联倒置T波加深超过50%或是直立T波转为平坦或是平坦T波转为倒置，则为加重[2]。1.4统计学分析选用SPSS13.0软件处理数据，用x2检验计数资料，并以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。2.结果经过相关治疗后，两组患者情况均得到了一定改善，其中，甲组患者临床症状改善与心电图改善总有效率分别是78.85%、76.92%，据显著低于乙组的92.31%、90.38%，且P均<0.05，具体数据如表1所示。3.讨论在临床上，不稳定型的心绞痛，属于急性冠脉综合征中的一种，主要是因机体冠状动脉粥样斑块破裂后，血小板积聚，使得冠状动脉出现痉挛，进而导致冠状动脉的管腔出现不完全堵塞情况，并由此诱发的一种临床表现为发作性的胸痛的病症类型。其中，曲美他嗪，作为一种全新的心绞痛防治药物，属于是哌嗪类衍生物，可同硝酸酯类药物与β受体阻滞剂共同作用达到强化抗心绞痛的功效，同时还能有选择性的有效抑制脂肪酸β氧化的线粒体酶，进而有效阻滞脂肪酸β氧化，促使心肌代谢变成糖氧化，以此来不断提升患者心肌细胞把本身的能量产生能力，加快患者在缺血再灌注过程中的心脏功能的恢复[3]。而麝香保心丸，属于一种中成药制剂，包含了麝香、牛黄与人参提取物、冰片以及肉桂、蟾酥等多味中药，经现代药理学研究发现，该药物可发挥有效扩张患者冠状动脉、强化心肌灌注、抑制冠脉硬化与稳定患者动脉斑块、降低心率以及保护患者血管内皮细胞、清理氧自由基等作用，且中医学理论也表示，该药物有着“强心止痛、通络益气”的效用，长期应用，可有效避免患者反复复发心绞痛，并降低其它临床事件的发生率，相对减少硝酸酯类药物的使用剂量，而且若两种药物协同作用，其效果更为显著[4]。故在本次研究中，乙组患者在常规冠心病治疗基础上，被给予麝香保心丸+曲美他嗪联合应用，结果发现，患者用药后，心绞痛发作的次数有所减少，症状得到显著缓解，心电图也有了明显的改善。可见，给予临床不稳定心绞痛患者联合应用两种药物，效果更为显著，且用药后不良反应少，值得临床推广。Reference：[1]马雪梅.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛临床疗效探讨[J].中医临床研