自拟益肾排石汤加减治疗肾结石72例临床观察.docx

自拟“益肾排石汤”加减治疗肾结石72例临床观察【摘要】本文对72例肾结石的病人，使用自拟“益肾排石汤”治疗总有效率93.06%，进行了经验总结。包括病因病机，诊断依据，治疗方法，方药及体会作了介绍。【关键词】肾结石肾绞痛补肾排石汤【】R243【】B【】2095-1752（2012）21-0321-01近几年来，笔者在临床上应用“益肾排石汤”加减，治疗肾结石72例，取得较好疗效。现介绍如下：一、临床资料1.1本组72例均系门诊病例，男性48例，女性24例，年龄最小14岁，最大68岁，平均39岁。病程最短6天，最长3年，平均2年。结石部位在肾盂40例，肾盏32例。结石直径在0.4cm～0.8cm，大于0.8cm嘱其进行体外震波碎石，不在此列。1.2诊断标准：（1）发作性肾绞痛，出冷汗，面色苍白。（2）肉眼可见血尿或尿常规检查有红细胞。（3）肾B超或CT、X线腹部平片、肾造影可明确结石部位。具备以上（1）有（2）或（3）中任何两项者即可确诊。二、治疗方法72例患者均以“益肾排石汤”加减治疗（金钱草30g海金沙15g石苇30g内金留行子威灵仙杜仲续断车前子泽泻生地各10g）。水煎服，每日饮水2000～3000ml并作跳跃运动。腰痛剧烈加延胡索止痛，尿中带血加小蓟、藕节、白茅根、凉血止血；伴有瘀滞，舌质紫者，加桃仁、红花、田三七、破气活血；病久证见神疲乏力者，加党参、黄芪补气；伴有舌红、口干、加麦冬、鳖甲滋养肾阴。三、治疗结果3.1疗效标准:(1)痊愈：症状及体征完全消失，B超、CT、X线平片或X线造影检查结石以排除。（2）显效：症状及体征消失或明显减轻，B超、CT、X线平片或X线造影检查结石排出或缩小大于30%。（3）无效：症状及体征无明显改善，B超、CT、X线平片或X线造影检查，结石无变化或排出缩小少于30%。3.2治疗结果：72例治愈61例，占84.72%，显效6例，占8.33%，无效5例，占6.94%，总有效率为93.06%。四、病案举例张ⅹⅹ男，36岁，2007年5月20日初诊。患者于5月19日外出乘车，因道路颠簸突然左侧腰部剧烈疼痛，即到医院就诊，就诊时左侧腰部疼痛向大腿及前阴放射，冷汗出，面色苍白，尿中带血，舌质红苔薄黄，脉数。B超检查左肾有0.5ⅹ0.8cm结石。证属湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石。治法，清热利湿，排石通淋兼以补肾。方用金钱草30g海金沙15g（包）石苇30g留行子、威灵仙、杜仲、续断、车前子、泽泻、生地、延胡索各10g白茅根20g，水煎代茶饮。嘱每天饮水2000～3000nl并作跳跃运动。二诊：患者自述昨天先腰痛加剧后诸证减轻，疑是结石向下运动，继续用原方3剂。3日后患者告知已经排出枣核大小结石一枚，诸证全无。B超检查左肾结石消失。五、体会肾结石是一种常见疾病，由于生活水平的提高，户外活动的减少，肾结石病人越来越多。祖国医学认为肾结石属淋证，是由于湿热蕴结下焦，尿煎熬成石，膀胱气化失司。而往往兼有肾虚。方中金钱草海金沙内金石苇排石化石，车前子泽泻清热利湿通淋，留行子威灵仙有活血化瘀，软坚散结之功，生地杜仲续断补肾，以固其本。诸药合用共奏清热利湿通淋排石、补肾之功效。故此方效果良好。-全文完-