冠心病介入治疗患者的院外延续性护理及感染控制分析.docx

冠心病介入治疗患者的院外延续性护理及感染控制分析【摘要】目的：分析冠心病介入治疗患者的院外延续性护理及感染控制情况。方法：将2016年6月—2018年6月我院接诊的256例冠心病介入手术患者随机分为对照组（158）和研究组（158）。对照组采用常规方法进行护理，研究组在常规护理的基础上进行院外延续性护理。比较两组患者术后并发症发生率和复发情况，分析感染患者病原菌成分。结果：对照组术后并发症及复发发生率为16.41%，明显高于研究组的7.81%，差异具有统计学意义（χ2=4.4410，P<0.05）；对照组感染发生率为6.25%，高于研究组的2.34%。结论：冠心病介入治疗患者院外延续性护理可降低并发症及感染的发生率。【关键词】冠心病；介入治疗；延续性护理；生活质量R473.5B1007-8231（2018）33-0217-02冠心病通常由提高心脏供血的冠张动脉，因腔内粥样粥块堵塞，造成管腔狭窄、闭塞，影响循环血流，导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏疾病[1]。介入治疗作为现阶段治疗冠心病最为有效的治疗方式，但由于介入治疗属微创手术，难免会造成术后感染和复发，因此手术护理及院外延续性护理对于控制感染，降低复发率非常重要[2]。本论文结合我院近两年接诊的256例冠心病介入治疗患者的治疗情况，分析院外护理对术后感染的影响。1.资料与方法1.1临床资料选择2016年6月—2018年6月我院接诊的256例冠心病介入手术患者作为研究对象，其中冠脉造影70例，冠脉支架术186例。纳入标准：（1）心率、脉搏、血压等生命体征稳定患者；（2）无恶性心律失常患者；排除标准：（1）精神疾病、认知障碍患者；（2）严重心律失常患者；（3）反复介入治疗患者；（4）肝肾功能损伤严重或恶性肿瘤患者。所有患者随机分成研究组和对照组，各128例。其中研究组男98例，女30例，年龄56～82岁，平均年龄（72.3±8.2）岁；对照组男90例，女38例，年龄61～79岁，平均（75.1±7.6）岁。两组患者在性别、年龄、诊疗方式等临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获医院理论研究会批准，患者或家属均知情同意。1.2护理方法1.2.1对照组护理采用介入治疗常规护理方法进行术前和术后护理。1.2.2研究组延续性护理在常规护理的基础上增加优质护理干预。术前干预由导管室护士术前对患者采用焦虑自评量表（SAS）测量患者焦虑值和发放调查表：调查用药、检查化验、合并疾病等情况，预测病变血管及术中、术后可能出现的问题，通过对调查结果进行分析，对于高危患者及时与手术医师沟通及护理干预；术中采用飞利浦多功能监护仪（型号：G60，国食药械（进）字2014第3212219号），监测患者术中的血压、心率、节律变化，给予个性化、针对性护理；术后由导管室护士与病房护士严格交接病人，预防术后并发症的发生，提高冠脉介入手术成功率及患者的生活质量。院外延续性护理分为出院前和出院后两个阶段：（1）出院前：为患者提供用药、饮食、心理、康复训练等基础健康指导；评估发生不良事件，给予出院宣教；制定出院康复计划；建立出院患者延续性护理档案。（2）出院后：定期随访察患者的健康状况，评估其出院计划的履行情况；与社区医护人员保持不间断的沟通协调，并对其提供技术指导；接受电话咨询及现场咨询，积极为患者、家属及居家护士提供健康教育、专业建议及技术支持；注意风险因素的管理，妥善处理突发事件等。1.3观察指标记录和比较不同护理下患者术后出现并发症情况，以及病原菌感染分布情况。1.4统计学分析选择SPSS18.0软件进行数据统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。2.结果2.1两组患者院外并发症及复发情况比较对比两组患者，经院外延续性护理的研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者院外感染情况分析院外护理过程中，两组患者均出现了少数病例感染，其中对照组出现8例，感染率为6.25%，研究组感染3例，感染率为2.34%。从患者的感染组织病原菌培养中提取22株病原菌，其中以格兰阳性菌为主，共15株占68.18%。3.讨论临床上冠心病的分型种类较多，比较常见的有无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型等[3]。延续性护理是指当患者在不同地点之间（如从医院到家庭）或在同一地点不同照护等级（如医院的不同科室）之间的变动或过渡时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计的一系列措施。冠心病介入治疗患者院外延续性护理以家庭、医院和日间康复中心等其他医疗服务机构和人员的协同配合为主。相关研究表明，冠心病介入治疗患者的院外延续性护理对于减少术后并发症及感染，降低病情复发率效果非常显著[4]。不管是院外的康复训练指