采用侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折临床效果评价.docx

采用侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折临床效果评价【摘要】目的：分析探讨侧块钢板内固定术在颈椎骨折临床治疗上的应用效果。方法：选取2014年10月到2015年10月期间来我院接受治疗的颈椎骨折患者64例，予以侧块钢板内固定术治疗，观察临床疗效。结果：64例患者手术均成功，术后，经X线检查，显示所有患者的脊椎均完全复位。64例患者中，有55例患者均在不同程度的脊髓损伤，50例患者在手术后损伤得到改善，5例患者伤势无改变。手术未给任何1例患者的椎动脉、神经根、脊髓造成损伤。术后，对所有患者进行为期6个月术后随访，可知所有患者均恢复良好。结论：在颈椎骨折临床治疗上，侧块钢板内固定术具有创伤小、固定牢固、节段短等多种优点，临床疗效良好，具有良好的临床应用价值。【关键词】颈椎骨折；侧块钢板内固定术；临床应用价值颈椎骨折属临床常见病，发病后，不仅会严重威胁患者的身体健康，还会导致患者生活质量下降[1]。随着医疗技术的发展，手术疗法更加完善，在脊椎骨折临床治疗上也更多的使用了手术疗法，本次研究中即对侧块钢板内固定术在脊椎骨折临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2014年10月到2015年10月期间来我院接受治疗的64例颈椎骨折患者为本次研究对象，所有患者来院后均接受侧块钢板内固定术治疗，均是自愿参加本次研究。64例患者，男41例，女23例，患者年龄在19-70岁，平均年龄（46.2±3.1）岁，双侧小关节脱位30例，单侧小关节脱位24例，双侧关节脱位骨折移位10例；C5损伤24例，C4损伤18例，C3损伤和C6损伤各11例。本组64例患者中，55例患者脊髓损伤，按照ASA分级标准对脊髓损伤患者的损伤情况进行分级，可具体分为A-E五级，A级代表完全性脊髓损伤，E级代表完全恢复，55例患者中，A级16例，B级23例，C级9例，D级7例。1.2方法气管插管全麻，取仰卧位，此过程中保持颅骨牵引，于正中位置作切口，将两侧关节突外缘充分暴露出来，之后将损伤的颈椎、相邻的上下椎板和侧块充分暴露出来，以患者的实际骨折情况为参照，对患者进行相应的减压、复位治疗。以Magerl方式置钉，选择侧块中心内侧上2-3mm位置作为进钉点，控制角度，外倾角25°，上倾角45°，参照术中测探结果，为患者选择适宜的钢板和螺钉，进行预弯，之后再进行侧板固定。64例患者均行双侧固定，其中46例固定3个节段，18例固定4个节段。术后，负压引流，注意引流时间控制，控制在24h-48h内，之后将切口关闭，手术完成后，将颅骨牵引解除。2结果64例患者均顺利完成手术，术后，行X线摄片检查，可见所有患者颈椎均复位成功。其中，55例脊髓损伤患者中，仅有5例患者损伤情况未得到改善，其他50例患者则在治疗后脊髓损伤情况得到了不同程度的改善，A级16例，恢复至B级13例，3例未恢复；B级23例，恢复至C级8例，恢复至D级3例，恢复至E级10例，未恢复2例；C级9例，恢复至D级4例，恢复至E级5例；D级7例，均恢复至E级。手术过程中，64例患者中，无1例患者出现椎动脉、神经根或脊髓损伤，55例脊髓损伤患者中，也无1例患者出现脊髓损伤加重现象。术后，对所有患者进行为期半年的术后随访，可知所有患者均恢复良好。3讨论颈椎骨折指颈椎部位出现的骨折现象。颈椎骨折发生后，患者会出现头颈疼痛、筋肉紧张及肿胀等症状，对患者正常生活和工作均会造成一定的影响。骨折若损伤脊髓，则可能导致患者瘫痪，后果十分严重[2]。因此，在脊椎骨折发生后，需及时采取有效措施对患者进行治疗，以最大限度改善临床症状，促进患者生活质量的提升。临床上，用于治疗颈椎骨折的方法众多，主要可分为药物治疗、非手术治疗及手术治疗等。治疗的最终目的在于是患者颈椎序列恢复至正常状态，且保持稳定，防止损伤的颈椎出现继发损伤进而导致脊髓损伤或周围组织结构损伤，导致病情的进一步恶化[3-4]。临床上，在对创伤性颈椎骨折脱位患者进行治疗时，常会采用颅骨牵引复位、头颈胸石膏固定等方法，但易引发创伤性颈椎不稳；而若采用棘突间钢丝、Lugue棒或环扎术对患者进行治疗，可有效稳定脊柱后柱，但其在颈椎后伸和旋转抵抗上效果并不理想，且术后钢丝易发生断裂现象，导致内固定失败或促成假关节的形成，严重影响预后效果[5]。以上方式均存在一定的弊端，需寻找更为安全有效的治疗方式。侧块钢板内固定术，以三柱理论为依据，术中会重建颈椎中后柱稳定性，相较于前路和后路内固定术，其生物机械稳定性更佳，同时侧路内固定减压更直接，因此减压效果更佳。同时侧块钢板内固定术中，暴露解剖过程更为简单，不仅创伤小，且操作简单，更加易行利于患者后期恢复。术后，固定效果良好，优势显著。本次研究中，64例患者手术均获得成功，且恢复良好，也充分证明了侧块钢板内固定术在脊椎骨折临床治疗上