烧伤患者翻身时的护理常规.docx

烧伤患者翻身时的护理常规R473B1672-5085(2010)02-0208-02【摘要】烧伤患者要注意感染与褥疮的发生，因此合理的护理最为重要，本文将详细论述烧伤患者翻身时的护理常规【关键词】烧伤翻身护理适应证1．大面积烧伤（48小时后）。2．肢体和躯体的环状烧伤。3．背、腰、臀区慢性溃疡或褥疮。目的便于翻身和充分暴露创面，防止创面长期受压。翻身床的准备1．检查各部位零件是否齐全，撑脚架、转盘轴、安全弹簧是否牢固灵活。2．翻身床的辅法（1）平卧面铺法在仰卧床片上铺海棉垫，海棉垫上铺一次性中单或一次性床罩，在其上铺大单，将大单拉紧、拉平后用别针固定。（2）俯卧面铺法在俯卧床片上铺两块海绵垫，躯干部位一块按患者身材铺好，另一块按患者下肢长度（到踝关节）铺好，海绵垫上分别铺一镒性中单或看护垫，在其上铺中单，将中单拉紧、拉平后用别针固定。会阴部留出洞口以便接尿便。髂部用棉垫垫好。翻身步骤1．平卧翻成俯卧（1）先在创面上铺好油纱，再将5块中棉垫分别垫在患者的双肩、双髋和下腹处，之后铺大棉垫2～3层，会阴部空出，创面渗出多可再铺一次性中单。在双小腿下部放皮枕或气枕一个以使两床片夹的更紧。大单长形双折叠或护身带约束好患者以保护患者安全。（2）取下床下物品，如水杯、便器等。（3）盖上俯卧床片，旋紧螺丝，用大单或护身带固定患者胸腹部位，防止滑出。如病员带有静脉输液管、氧气管、胃管等，位置放置应适当，并将输液水止适当放开，防止输液管阻塞。（4）检查螺丝是否旋紧，放开撑脚架，然后翻身。翻身后立即固定撑脚架，去除大单或护身带及上面的床片、皮枕或气枕，重新调整输液速度，去除污敷料及被服，油纱脱掉的创面要用油纱保护。（5）将患者安置合理、舒适。2．俯卧翻成平卧（1）将5块中棉垫分别垫在患者的双肩胛骨、骶尾骨两侧及腰部，铺大棉垫2～3层及一次性中单，在双小腿下部放皮枕或气枕。（2）取下床下物品，如水杯，便器等。（3）用大单或约束带约束好患者，盖上平卧床片，旋紧螺丝，如患者带有静脉输液管、氧气管、胃管等，位置放置适当，并将输液水止适当放开，防止输液管阻塞。（4）检查螺丝是否旋紧，放开撑脚架，然后翻身。翻身后应立即固定撑脚架，去除大单或护身带及上面的床片、皮枕或气枕，重新调整输液速度，去除污敷料及被服，油纱脱掉的创面要用油纱保护。（5）将患者安置合理、舒适。常规翻身时间俯卧：9am、2pm、8pm。平卧：11am、4pm、10pm。禁忌证昏迷、休克、心肺疾患、人工冬眠、输血的患者。注意事项1．随时检查翻身床各部位的安全情况，以免发生坠床及其他事故。2．大面积严重烧伤患者，48小时后可使用翻身床翻身。3．心理护理初次使用翻身床的患者，做好解释工作。4．第一次翻身俯卧位，医护人员应守在一旁观察患者神志、呼吸、心率的变化，初次俯卧时间不可过长，一般0.5～1小时。5．因翻身床较窄，对有精神症状或不合作的患者应适当给予约束，防止坠床。6．有气管切开的患者，注意俯卧时套管勿堵塞及脱出。7．俯卧时勿促足背受压；俯卧位时，应将足跟悬空，踝关节呈90度，可用脚挡档防止足下垂的发生。8．骨突出处需用海绵垫衬垫，防止发生褥疮。9．翻身时注意各种导管勿堵塞或脱出。10．翻身床注意保持清洁，每周更换翻身床单1次，或根据情况随时更换。11．翻身床用过后，用含氯消毒液擦试后再用清水擦拭干净。海棉垫用含氯消毒液浸泡后清水清洗干净，晾干后铺好备用。健康宣教1．向患者及家属讲明翻身的目的。2．向初上翻身床的患者做好解释工作，防止坠床。3．当俯卧时如有不适及时告知医护人员。-全文完-