低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值研究.docx

低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值研究湖南省职业病防治院放射科湖南长沙410000【摘要】目的：探讨低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值。方法：选择我院2013年6月-2015年6月收治的100例肺癌患者，其中行低剂量螺旋CT扫描诊断的患者64例作为观察组研究对象，行胸部X线片检查的患者36例作为对照组研究对象。根据医师术中观察和术后病理切片检查诊断为标准，比较两组患者的临床分期诊断准确率。结果：实验组对早期肺癌的检出率显著高于对照组，但对晚期肺癌的检出率则显著低于对照组，观察组患者在早期肺癌患者中的检查准确率97.78%显著高于对照组82.35%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对早期肺癌可行低剂量CT扫描进行诊断，其准确率较高，降低肺癌发展至晚期的几率，为肺癌的治疗提供依据，可推广使用于早期肺癌的诊断和筛查中。【关键词】低剂量；CT扫描；肺癌；准确率肺癌与长期吸烟、职业及环境接触、电离辐射等多种因素有关，可直接扩散，也可血行转移，临床表现为咳嗽、痰中带血或咯血，胸痛、胸闷、声音嘶哑等，严重影响着患者的生活。肺癌是近些年来危及人们生命的高发疾病，早期肺癌可通过治疗痊愈，因此合理的早期诊断方式是保证患者生存质量，帮助肺癌患者治愈疾病的关键[1]。胸部X线片检查和CT扫描都是目前临床上常用的诊断方式，本次研究就我院收治的100例肺癌患者分别行两种筛查方式，就其准确率展开分析。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年6月-2015年6月收治的100例肺癌患者，患者入院前均经支气管镜检查、细胞学检查，表现为不同程度的咳嗽、痰中带血或咯血，符合2009第七版的肺癌TNM分期标准。100例患者中行低剂量螺旋CT扫描诊断的患者64例作为观察组研究对象，行胸部X线片检查的患者36例作为对照组研究对象。观察组64例患者中男34例，女30例，年龄在45-74岁，平均（55.5±4.9）岁，对照组36例患者中男18例，女18例，年龄在48-72岁，平均（56.8±5.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（p＞0.05），有可比性。1.2检查方法嘱患者在进行检查前取掉胸部的金属饰品，并进行呼吸训练，扫描时要求患者在平静状态下屏住呼吸，从胸廓入口至肺底部进行检查。对照组行常规胸部X胸片检查，通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变[2]。观察组患者行低剂量CT扫描。采用西门子公司生产SomatomSensation16CT扫描机低剂量Lungcate扫描程序，设置电压为120kv，电流为25mA，准直器宽度为16mm×0.75mm，扫描时间为0.5s/r，重建层厚和层间隔均为2.5mm，采用肺及标准重建算法[3]。嘱患者屏气，1次完成整个胸部扫描，扫描时间为9-12s，待图像在工作站以三维电影的方式显示出后，由2名有经验的放射科医师共同分析诊断[4]。1.3观察指标观察患者肺结节情况，记录结节性质；同时，观察患者支气管情况，对疑似恶性病变的患者要行手术、支气管镜活检等方法进一步明确。对肿块关系密切部进行取材并作病理切片检查，由手术医师根据临床分期标准做出最后诊断结果。1.4统计学方法将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者检查结果比较实验组对早期肺癌的检出率显著高于对照组，但对晚期肺癌的检出率则显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。3讨论肺癌的发病率较高，原发于支气管，患者常常表现咳嗽、痰中带血或者咯血，胸痛、胸闷，全身发热等。导致肺癌的因素有很多，包括吸烟、职业、环境接触、电力辐射和既往肺部慢性感染等情况都可能引发肺癌。早期肺癌可通过合理的治疗痊愈，以保证患者的生命安全，提高生活质量，但很多时候因肺癌早期无明显症状，且易于其他支气管、肺部疾病向混淆，多数患者发现时已处于晚期，这也在一定程度上增大了治疗的难度[5]。目前，临床上针对肺癌的诊断主要有X胸片检查、支气管镜检查、细胞学检查和剖胸探查、ECT检查。X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变，但对于早期表现不明显的肺癌患者来说，检出率较差。而通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况，痰细胞学检查对患者痰液进行检查，确定肺癌的阳性率等方法都存在一定的局限性。低剂量CT检查时近年来用于诊断和发现早期肺癌的一种新方法，通过多层螺旋CT极快的扫描速度，患者在单次屏气后即可完成对整个胸部的扫描，避免呼吸伪影，提高图像质量[6]。本次研