脑卒中康复期患者心理特征分析及护理.docx

脑卒中康复期患者心理特征分析及护理【】R473.5【】B【】1672-5085(2009)30-0221-02【摘要】通过探讨脑卒中康复期病人的心理特征及影响心理健康的相关因素，得出结论：心理干预应贯穿于脑卒中康复期患者的治疗康复训练过程中。【关键词】脑卒中心理分期护理2008年1月至2008年12月我科通过对96例脑卒中患者的心理评估，根据其心理特征采取相应的心理干预，改善患者的心理状况，让病人了解疾病的康复，树立战胜疾病的信心，主动配合康复锻炼，使病人身心得到最大限度的康复，尽早回归家庭和社会。现报道如下。1临床资料96例病例来源于2008年1月至2008年12月在我科收治的脑卒中患者，男性48例，女性48例，年龄33-85岁，脑梗塞60例，脑出血36例，入选患者均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，经头颅CT或MR确诊。病人均为首次发病，均神志清，无失语及明显的记忆力下降，无精神病史。2方法2.1心理评估方法所用方法包括两部分问卷，一部分为病人入院时及出院前应用zung抑郁自评量表（SDS）评估，另一部分为一般情况调查表。SDS用于调查患者的抑郁情况，由20个问题组成，每个问题代表一种症状，根据发生频率按1—4级评分，将20个问题得分相加得到SDS总分（范围从20—80分）。抑郁严重程度指数=受试者总分/80，指数在0.5以下表明无抑郁，0.5-0.59为轻度抑郁，0.6-0.69为中度抑郁，0.7以上为重度抑郁。一般情况调查表由作者参考相关文献后自行设计，用于调查脑卒中患者康复期常出现及担心的问题。问卷的填写均用统一指导语与患者面谈后进行。2.2对入选的病例，根据脑卒中康复期病人的心理状态，分为抑郁期、疾病接受期和疾病康复期，按分期给予相应、有效的心理干预：①与患者建立良好的护患关系，得到患者的信任与依赖，耐心对患者进行健康知识宣教，从而使其纠正不良情绪，树立战胜疾病的信心。②克服病人依赖的心理，告知病人不要安逸于别人照顾的生活，日常生活做自已力所能及的事。向病人强调早期功能训练的重要性，必须抓紧康复的黄金时期进行功能康复，否则会使康复过程延长，可导致小残大废。③每天检查、督促病人肢体、语言功能锻炼，对病人的小小进步都应该给予表扬和鼓励。介绍同种病例病友间认识，组织他们相互交流功能锻炼的点点滴滴，相互学习，相互鼓励。在康复过程中，护士通过赞扬及鼓励的方式强化病人的自我护理行为，指导病人加强ADL（正常生活自理能力）的训练，提高适应生活及社会的能力，逐步恢复原来的生活方式、工作兴趣和社会角色任务。此时，病人的康复治疗项目繁多，除了护士的关心与鼓励外，家人的心理与精神支持也很重要。3结果3.196例脑卒中康复期患者心理干预前、后的抑郁状态比较96例脑卒中康复期患者心理干预前、后的抑郁状态比较，干预前有54例患者存在不同程度的抑郁，占56.25%，干预后有28例患者存在抑郁，占29.17%。3.2脑卒中康复期患者引起抑郁的相关因素分析康复期患者经常出现及担心的问题，以了解脑卒中康复期患者引起抑郁的相关因素，这些问题直接影响患者的康复进度，96例脑卒中康复期患者心理干预前、后问卷调查结果比较。4讨论4.1脑卒中康复期患者易发生抑郁，而抑郁的发生是由多种因素共同作用的结果，如不及时干预，可持续1年或更长时间，不但加重身体症状和精神压力，还影响了康复进度。表1显示，抑郁病人通过心理干预也可以使抑郁程度减轻或消失，所以，医疗上的抢救治疗固然重要，但若能及时给予患者关心与鼓励、给予心理干预、树立患者治疗的信心及康复训练的决心，也可以为患者身心的恢复及肢体功能的康复争取时间。部分抑郁严重的患者需要使用药物抗抑郁治疗。4.2脑卒中康复期患者抑郁发生受多种因素影响，而这些因素正是患者常出现或担心的问题，表2显示，一半以上抑郁患者常担心功能障碍及生活不能自理，近半数患者担心康复缓慢，少数患者担心缺乏支持，这些担心的问题积压在患者内心，如不能及时作出调整，则易引发抑郁，严重影响康复效果。护理人员要有重点、有针对性地对其进行心理指导，使之在治疗过程中处于最佳的心理状态，以利于早日康复，从而缩短住院日，减轻患者的医疗费用。如表2所示，在康复期进行有效的心理干预，既可以减少患者担心的问题，理顺其抑郁情绪，又可以早日康复，大大提高患者的生活质量。因此，心理干预应贯穿于脑卒中康复期患者的治疗康复训练过程中。Reference[1]戴晓阳主编.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：94-95.[2]郑修霞主编.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，12：86-90.[3]杨杰华，焦虑抑郁症对脑卒中患者功能康复的影响[J].中国康复医学杂志，2003，18：8.-全文完-