肝包虫病的诊断与治疗现状研究.docx

肝包虫病的诊断与治疗现状研究【摘要】目的：研究肝包虫病的诊断与治疗现状。方法：选取我院收治的49例肝包虫病患者作为研究对象，均采取CT、彩超、病理诊断检查，其中38例患者采取开放性内囊摘除术治疗，3例患者采取腹腔镜内囊摘除术治疗，另外8例患者采取肝病灶切除术治疗。结果：CT、彩超对肝脏占位病变的检出率均为100%，其中CT、彩超对肝包虫病的诊断阳性率分别为81.63%、73.47%，经χ2检验，差异无统计学意义(P＜0.05)；开放性内囊摘除术、腹腔镜内囊摘除术、肝病灶切除术治疗肝包虫病，术后均临床痊愈，随访期间，未出现原位复发或种植的病例出现，预后良好，无严重并发症发生。结论：CT、彩超均可作为准确诊断肝包虫病的方法，应根据患者的个体差异性，选择手术治疗方案，可取得满意疗效。【关键词】肝包虫病；诊断；治疗R382.3+3A2095-1752（2017）16-0211-02肝包虫病作为牧区最常见的寄生虫类疾病，与犬绦虫感染密切相关，滞留于肝脏内，导致包虫囊肿，严重影响患者的生命健康[1]。由于肝包虫病的早期症状缺乏特异性，常规检查均难以确诊，随着病情的发展，依靠影像学技术及细胞生物学技术可进一步提高诊断水平。此外，针对肝包虫病的治疗，尚缺乏有效的药物，多主张手术治疗为主。对此，本研究旨在研究肝包虫病的诊断与治疗现状。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年8月-2016年8月期间，收治的49例肝包虫病患者作为研究对象，其中男患29例、女患20例；年龄范围为23.2～68.5岁、平均年龄(42.9±3.8)岁；病变位于肝右叶28例、肝左叶21例；彩超检查发现囊性病变42例、囊实性病变4例、实性病变3例。1.2研究方法所有患者均采取CT、彩超、病理诊断检查；肝包虫病的CT表现：病灶呈现低密度囊性病变，大小不均，可见多种形状的钙化，内有数目、大小不一的子囊，且内外囊分离；彩超表现：病灶见强回声，以囊肿囊及钙化囊壁的强回声最为显著；病理诊断：显微镜下可见囊壁分为生发层、无血管、半透明胶样板层薄膜和胶原纤维；对于49例肝包虫病患者的手术治疗，其中38例患者采取开放性内囊摘除术治疗，3例患者采取腹腔镜内囊摘除术治疗，另外8例患者采取肝病灶切除术治疗。1.3疗效评价标准对比两组患儿的病情复发率、并发症发生率及治疗满意度，综合评价患儿的治疗效果，治愈：炎症症状消失、生命体征正常、切合愈合及无并发症发生；有效：炎症症状好转、生命体征改善、切合愈合及轻微的并发症；无效：炎症症状无改善、发生严重的并发症[2]。1.4数据处理采用统计软件SPSS17.0对计数资料使用χ2检验。2.结果2.1肝包虫病的诊断结果分析CT、彩超对肝脏占位病变的检出率均为100%，其中CT、彩超对肝包虫病的诊断阳性率分别为81.63%、73.47%，经χ2检验，差异无统计学意义(P＜0.05)；详情见表。2.2肝包虫病的治疗效果分析开放性内囊摘除术、腹腔镜内囊摘除术、肝病灶切除术治疗肝包虫病，术后均临床痊愈，随访期间，未出现原位复发或种植的病例出现，预后良好，无残腔、切口、肺部感染、黄疸等严重并发症发生。3.讨论在临床上，肝包虫病可分为细粒棘球蚴性和泡状棘球蚴性两种，以前者最为常见，表现为囊性病变，而后者较为少见，表现为囊实性或实性病变。此外，结合肝包虫病具有典型的CT、彩超表现，可显著提高肝包虫病的术前诊断水平；随着CT影像学技术具有良好的密度、空间分辨率，可进一步确定肝包虫病的病灶、大小[3]。由本研究可知，CT、彩超对肝脏占位病变的检出率均为100%，其中CT、彩超对肝包虫病的诊断阳性率分别为81.63%、73.47%，经χ2检验，差异无统计学意义(P＜0.05)；提示CT、彩超均可作为准确诊断肝包虫病的方法；鉴于彩超在诊断肝包虫病上的价值与CT相当，但前者的操作较为简便、安全性高、花费少，可作为筛查肝包虫病的首选方法，而联合CT检查，对于提高对肝包虫病的诊断水平具有重要作用。对于肝包虫病的治疗，临床多主张手术治疗，以开放性内囊摘除术、腹腔镜内囊摘除术、肝病灶切除术为主，应根据患者的实际情况，选择病情需要、创伤性小的个体化疗法；由本研究可知，术后均临床痊愈，随访期间，未出现原位复发或种植的病例出现，预后良好，无严重并发症发生；提示在肝包虫病的治疗方法选择上，应根据患者的个体差异性，选择手术治疗方案，可取得满意疗效。综上所述，CT、彩超均可作为准确诊断肝包虫病的方法，应根据患者的个体差异性，选择手术治疗方案，可取得满意疗效。【Reference】[1]周瀛.高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊断及外科手术治疗观察[J].中国普通外科杂志，2014，23(7):1005-1008.[2]严俊，李汛，周文策等.甘肃省肝包虫病流行区基层医院肝包虫病外科治疗水平现状调查[J]