药师干预对临床合理用药的效果分析景秋丽.docx

药师干预对临床合理用药的效果分析景秋丽R969A1672-5085（2013）03-0055-02【摘要】目的分析临床药师工作的干预对促进临床合理用药的效果。方法药师通过处方点评及深入临床指导用药。结果处方合格率明显提高，临床用药更趋合理、规范。结论药师干预临床使临床用药更加合理，提高了临床用药的安全率。【关键词】药师干预临床合理用药2005年，卫生部颁发了《临床药师培训试点工作方案》，通过建立临床药师制度来促进临床合理用药，同时医院领导对临床药学服务和临床药师的工作亦重视起来，临床药师的培养工作和临床药学服务也逐步在临床开展起来。我院临床药师在临床深入开展工作以来，通过各种办法对临床的合理用药提出干预，从而提高了临床用药的安全率。1具体干预方案(1)在每一季度末对门诊处方进行抽查及检测，进行药学干预；（2）门诊抗菌药物地使用单独检测，通过干预抗菌药物，使其应用更趋合理。（3）药师定期深入临床，参与指导临床用药，对不合理用药进行实时干预，促进临床合理用药。2门诊处方干预的措施及效果2.1门诊处方干预的措施（1）通过院内培训，学习《处方管理办法》的详细内容，强调合格、规范处方的重要性，培养医务人员的工作责任心；（2）通过临床药师定期的培训、考核，提高药师审核处方的能力；（3）制定处方审核的标准，同时，在各科室医疗质量考核中，处方质量的考核亦为一项重要内容；（4）定期在院内网公布处方审核结果，对处方不合格的临床医师给予批评；三次以上不合格者给予经济处罚；（5）针对临床出现的不合理用药情况，临床药师可制定相应的用药建议，在院内网上传阅、学习。2.23年处方干预结果从2009年以来，我院对门诊处方进行了监测、点评，并应用这3年的数据进行分析、总结，以提高处方的合格率。我院临床药师通过深入临床，发现明显用药不合理现象，每周一次进行总结、点评，提出相关建议，从而达到用药的合理化。（以每年第一季度末最后一周的数据为基础分析）结果见表1及表2。3讨论从本组资料表1可以看出，2009年第一季度处方的不合格率为23.02%，2010年为10.18%，2011年为4.87%，呈逐年下降趋势。这是由于医院不断加强规范处方的培训，组织药师深入临床干预、点评的结果。但是，门诊处方在用药不合理及用药与诊断不符合方面，所占比例仍较高。这就提出了今后药师干预的方向，即主要放在用药不合理方面及用药与诊断不符合方面。从表2可以看出，医院门诊抗菌素的用量在逐年下降，2009年为30.10%，2010年为24.39%，2011年为18.02%。且一线抗菌药物的使用比例逐渐提高，二线、三线抗菌药物的使用比例逐渐下降。一联抗菌药的使用量再增加，而二联、三联合用抗菌药的情况在下降。药师的职责之一主要是保障患者用药的安全、经济、有效[1]。药师在推进合理用药与安全用药中起着骨干和核心作用[2]。我院药师通过深入临床，进行药学干预，对处方进行点评，达到促进合理用药的目的，取得了较好的成绩。但仍存在一些不足之处。如安全、有效、价格合理的国家基本药物的应用情况没有进行分析、点评，因为，合理用药也可促进国家基本药物的应用推广[3]。再者，临床药师受临床知识的限制，对处方的点评不够深入，尤其是合理用药方面。因此，临床药师要不断地努力学习，以更多的方法为临床提供药学服务[4]。Reference[1]李军.抓住薄弱环节加强执业药师管理工作[J].中国药事，2002,16（7）:392-396.[2]张强，郑继海.我院2009年3月-2010年2月基本药物应用情况调查分析[J].中国药房，2010,21（44）:4133-4135.[3]苏玉永，伍三兰.国家基本药物政策与合理用药的关系[J].医药导报，2009,28（7）:954-957.[4]赵雨，聂绩.临床药师为提供药学服务的途径和方法[J].中国药房，2009,20（9）:1519-1520.-全文完-