曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏联合治疗趾间擦癣的临床疗效观察.docx

曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏联合治疗趾间擦癣的临床疗效观察【】R756【】A【】1672-5085(2011)11-0246-02【摘要】目的观察曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏联合治疗趾间擦癣的临床疗效。笔者通过临床表现及实验室诊断15例趾间擦癣并溃疡，应用曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏联合治疗趾间擦癣，在抗真菌及细菌治疗的同时祛腐生肌，促使溃疡愈合，疗效显著，无不良反应，值得临床推广。【关键词】曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏趾间擦癣疗效1临床资料本组共15例，均为2007年5到2010年10月本院皮肤科科门诊患者，在都安县内从事农田劳动，均未采取劳动保护措施，患者均局部使用解热止痛散，且出现趾间皮肤溃疡、糜烂。无系统性疾病及长期服药史，就诊前均未系统或局部应用抗真菌和抗细菌药物治疗，根据临床表现、实验室检查确诊断为趾间擦癣。发病均有明显的季节性，春、夏季皮损增多或加重，伴剧烈或轻度瘙痒，冬季减轻或消失；初始均以瘙痒为主，继之出现红斑、红肿，伴少量渗出，皮损溃疡、糜烂或干燥，可有水疱，并伴有疼痛。其中男4例，女11例，年龄25～65岁，平均48岁；病程1周～6个月，平均1个月。实验室检查结果见表1。表1：患者病原菌菌种鉴定结果注：SDA为沙堡葡萄糖琼脂；DTM为皮肤癣菌琼脂；BCP-MSG为溴甲酚紫琼脂；CUA为尿素琼脂。2治疗用细软纱布吸干皱褶处水渍保持皮肤清洁、干燥，并用棉堑隔开趾端避免粘贴；1例须癣毛癣菌感染者，局部外搽曲安奈德益康唑乳膏（西安扬森)，每天2次；3例表皮葡萄球菌感染者以0.1%利凡诺尔溶液湿敷，干燥后外涂马应龙麝香痔疮膏，每天2次；2例无真菌感染者予曲安奈德益康吐乳膏(西安杨森公司)外用，每天2次；6例白色念珠菌感染者和5例表皮葡萄球菌及白色念珠菌合并感染者，以0.1%利凡诺尔溶液湿敷，干燥后交替外涂曲安奈德益康唑乳膏和马应龙麝香痔疮膏，每天2次；1月后患者瘙痒、红斑、丘疹、水疱、溃疡、鳞屑均消失，未出现不良反应。3讨论趾间擦烂多认为与念珠菌感染有关，是局限性皮肤念珠菌病的一种特殊表现，高温、高湿的夏季，肥胖、免疫力低下、炎热、潮湿和卫生差时易患[1]。糖尿病患者伴念珠菌性间擦疹较常见[2]。本组趾间擦癣15例中有11例有白色念珠菌感染，但不伴有糖尿病病史，考虑与工作环境与劳动保护有关，且所有患者均局部用解热止痛散，解热止痛散系复方制剂，主要成分是乙酸水杨酸0.2268g，非那西汀0.162g,咖啡因0.035g。临床上主要用于伤风感冒，头痛发热，神经肌肉痛，关节痛等。此药对食道、胃、十二指肠粘膜均可造成损害。其中乙酸水杨酸、非那西汀均属非出体抗炎药。众所周知，乙酸水杨酸通过损害胃粘膜屏障,致胃粘膜病变；促发和加重溃疡出血[3]。同理同样可使趾间皮肤溃疡。曲安奈德益康唑乳膏为0.1%曲安奈德与1.0%硝酸益康唑的复方制剂，硝酸益康唑是一种广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、霉菌和酵母菌均有很好的抗菌活性，对部分革兰氏阳性细菌也有较好作用；曲安奈德为一种含氟的中效皮质类固醇激素，有明显的消炎、抗过敏、止痒作用[4]。马应龙麝香痔疮膏原用于治疗痔疮肿痛、肛裂疼痛等症，方中麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等组成，除具有清热解毒、祛腐生肌的功效外，还能够改善血液微循环，改善血液黏稠度、红细胞压积及全血黏度，使渗透压降至正常，并能够营养神经，抑制多种致病菌生长并杀灭细菌，促进肉芽组织生长，促使伤口愈合[5]。根据中医异病同治的理论[6]，笔者应用曲安奈德益康唑乳膏马应龙麝香痔疮膏联合治疗趾间擦癣，在抗真菌及细菌治疗的同时祛腐生肌，促使溃疡愈合，疗效显著，无不良反应，值得临床推广。Reference[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社.2001：1013.[2]张向阳.特比萘芬治疗糖尿病伴念珠菌性间擦疹33例疗效观察[J].岭南皮肤性病学杂志.2007,14(3):154-155.[3]聂红缨.21例解热止痛散药物依赖患者的临床分析[J].实用临床医学2006，7（3）：51.[4]耿建丽，赵辨.外用抗炎抗菌复方制剂一派瑞松[J].临床皮肤科杂志，1999,28（3）：189-191.[5]赵宇冰，李瑜.马应龙麝香痔疮膏治疗糖尿病性皮肤溃疡37例观察[J].甘肃中医2007，20（3）：51.[6]潘少骅，彭小南，洪卫祥.马应龙麝香痔疮膏的临床运用近况[J].世界中西医结合杂志2008，3（5）：308-309.-全文完-