自粘性弹力绷带在Mammotome切除乳腺肿物术后的止血效应.docx

自粘性弹力绷带在Mammotome切除乳腺肿物术后的止血效应1.漳州招商局经济技术开发区芗江路社区卫生服务中心；2.招商局漳州开发区中山医院摘要：目的：分析乳腺肿物Mammotome切除术后应用自粘性弹力绷带加压包扎防止术后出血的发生。方法：对180例乳腺肿物Mammotome切除术后，随机分成两组，采用普通纱布绷带加压包扎为观察组，采用自粘性弹力绷带包扎为对照组，观察两组患者乳腺肿物Mammotome切除术后出血的情况。结果：两组患者乳腺肿物Mammotome切除术后切口渗血情况有显著意义（P〈0．05），以对照组优于观察组。结论：自粘性弹力绷带应用于乳腺肿物Mammotome切除术后，能有效减少出血并发症的发生，增加患者舒适度，减轻患者的痛苦。关键词：弹力绷带；乳腺；术后；止血乳房是女性美的象征，乳房肿块是乳腺疾病最常见的症状，传统手术方式治疗多发乳房肿块导致乳房较多的疤痕甚至畸形［1］。麦默通（Mammotome）乳房微创旋切手术是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创旋切抽样，麦默通真空辅助活检系统（即微创手术），它以其单次穿入、侵袭性小、全方位取样或切检、准确性高、出血少、乳房不留瘢痕等优点，受到广大患者的喜爱［2］。但作为一种侵入性操作及导管在血管内的异物性等特点，乳腺微创切除术也不可避免地存在一些并发症如术后出血、血肿等并发症的发生，故我们应该高度重视此并发症的防治。因此我科针对这一并发症，应用自粘性弹力绷带对乳腺肿物Mammotome切除术后48小时内进行加压包扎，并取得较好的效果，现将结果报道如下：1临床资料1.1一般资料我科2014年3月至2014年10月在我科进行乳腺肿物Mammotome切除术的住院患者180例，均为女性患者，其中左侧乳腺肿物102例，右侧肿物78例，年龄14～50岁，按术后先后顺序分为观察组和对照组，每组各90个，两组患者在年龄、文化程度、病情、凝血功能方面比较，差异无统计学意义（P>0．05）。1.2方法两组均采用美国强生公司SCM23/C型微创仪，8G穿刺针。1.2.1加压方法乳腺肿物Mammotome切除术后，对照组使用普通弹力绷带加压包扎。观察组使用自粘性弹力绷带加压包扎，48小时后拆除弹力绷带。观察并比较两组患者微创术后24小时内的出血情况。1.2.2观察方法乳腺肿物Mammotome手术后48小时内即在加压过程中应密切注意观察手术切口局部出血情况。局部渗血情况0级：48h内敷料渗血＜20ML，属正常现象；I级：患者渗血量20—50ML；Ⅱ级：切口渗血量50—100ML；Ⅲ级：切口渗血量＞100ML，视渗血情况时，应适当延长加压时间并及时换药，渗血量较大时应清除血肿。2、结果表1两种止血方法切口渗血情况（例）表1两种止血方法穿刺点渗血情况（例）组别例数0级I级Ⅱ级Ⅲ级P对照组9080820实验组906518613讨论本组病人凝血功能均是正常的，术中均局部注射0.1%盐酸肾上腺素预防出血，术后均予生理盐水100ML＋注射用血凝酶1KU静滴，注射用血凝酶1KU肌注。自粘性弹力绷带具有高弹力的特长性，可超出自身长度，病人活动自如，包扎服帖，固定于伤口不易松脱、不移位，覆以优质乳胶微粒，66%粘胶，28%棉，6%弹力丝，具有自粘性，不粘皮肤和毛发，敷用绷带时胶织中的粉状乳胶颗粒产生持久的粘附作用；具有良好的透气性，病人使用舒适；具有防水性，用冷水肥皂手洗，可重复使用；用手可撕断，可重新定位，揭除无痛，平卧或半卧位均能给伤口以恒定压力，加压效果肯定［3］。因此使用弹力绷带加压包扎能有效减少乳腺肿物微创切除术后切口渗血，增加患者的舒适和安全，减少患者的痛苦和心理压力，又能减轻工作量，节省开支。当然使用弹力绷带时也应注意询问过敏史，有乳胶过敏史的患者禁用。疑有过敏者可内垫一层大纱布或毛巾后再加压包扎，如出现包扎处皮肤发红、有痒感，可用75％酒精擦拭后结合皮炎平外用。包扎时，松紧度要适宜，压力以紧粘皮肤为度，过紧容易引起患者呼吸困难，特别是夜间容易引起入睡困难，切忌压力过大而造成肢体血液循环障碍。过松会导致加压包扎压力不够造成止血不彻底引起切口渗血。应注意经常巡视病人，观察切口情况，询问患者自身感觉，注意听取患者的主诉。总之，通过使用弹力绷带加压包扎应用于乳腺肿物Mammotome切除术后，能有效预防术后切口渗血并发症的发生，提高患者的舒适度，从而缩短住院时间；可以减轻患者的经济负担和精神痛苦；为下一步的综合治疗提供条件。Reference：【1】蒋国勤，形春根，方军初，等，多发性乳房肿块麦默通微创切除术35例分析[J]。中国现代医药杂志。2005，10（7）：8-10【2】李金华，钟春嫦．B超引导下麦默通乳腺微创手术的护理体会[J]．医学创新研究I2007，4（11）：91—92