治疗慢性紧张型头痛太阳穴刺法的临床分析.docx

治疗慢性紧张型头痛太阳穴刺法的临床分析（山东陵县人民医院253500）R245A1672-5085（2014）18-0153-01紧张型头痛(tensionheadache,TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。分为2种亚型：①发作性紧张型头痛(episodictension-type，ETTH)。②慢性紧张型头痛(chronictension-type，CTTH)。ETTH和CTTH的区别在于ETTH每月15天以内至少有10次头痛发作，每次持续30min～7天之久；而CTTH则每个月至少有15天的头痛发作。本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别。病初症状较轻，以后渐渐明显加重。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。查体包括神经系统检查无阳性体征。颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适。脑部CT或MRI应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点系根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。此文通过分析30例太阳穴刺治疗紧张性头痛，探讨该治疗方法的优势。一临床资料采集我院2008年7月-2014年2月30例紧张性头痛患者，其中男10例，女20例，年龄最小20岁，最大者70岁，病程最短为4个月，最长为30年，患者均经中西医治疗效果不佳，主要临床症状和体征为：疼痛持续半年以上，发作频率高，每次疼痛时间持续半小时-7天，每月疼痛次数不少于15次，疼痛为双侧痛，不伴有恶心、呕吐、畏光等，头皮发紧，无血管波动感。二治疗方法取穴：太阳穴为主穴，配穴为病程较长年事已高的患者加用合谷，列缺，百会，风池及三阴交。根据患者病情及年龄取舒适体位，选用直径0.38长75mm一次性针灸针，取单侧或双侧太阳穴，常规消毒太阳穴，沿颧弓上缘直刺进针约5mm，进入颞窝后针身与皮肤呈10-15度，针尖斜向下颌角方向，透刺至颊车穴；此外太验血进针深度根据患者体质胖瘦而定，一般进针55-65mm，进针时要询问患者表情及感觉，防止针刺出现意外情况，留针25-30分，留针期间行针1-2次，采用平补平泄手法，配穴百会、风池、三阴交常规针刺，留针20分，5分钟行针一次，每天治疗1-2次，5-7天为一疗程，疗程期间休息2-3天，1-3疗程后评价疗效。此外治疗同时嘱患者暂停服用止痛药物。三治疗效果头痛、头皮紧张症状消失，情绪激动、受凉等因素诱发病情无反复，此外头晕症状减轻，头痛发作次数减少，间隔时间延长，不需用药或休息后缓解，个别仍需服药，经1-3疗程后，临床治愈18例，效果显著者7例，好转3例，无效2例，总有效率达93.3％。四讨论太阳穴是一个位于耳廓前面、前额两侧、外眼角延长线上方的一个穴位。其左被认为是“太阳”、右为“太阴”。它是中国武术上最早发现的“死穴”之一，所以在中国医学上该穴位为“经外奇穴”之一。太阳穴在临床应用广泛，该穴周围血管丰富，针刺时易造成血肿和出血，因此应用时务必胆大心细，本着辨证原则长针透刺太阳穴为主治疗该病征，可获良效，熟练应用此法解除病人疾苦。曾有过调查研究报道本病有上升趋势[1]，因此研究有效减轻病人疾苦成为重中之重。本研究通过分析30例太阳穴刺治疗紧张性头痛，探讨该治疗方法的优势。头痛、头皮紧张症状消失，情绪激动、受凉等因素诱发病情无反复，此外头晕症状减轻，头痛发作次数减少，间隔时间延长，不需用药或休息后缓解，个别仍需服药，经1-3疗程后，临床治愈18例，效果显著者7例，好转3例，无效2例，总有效率达93.3％。可见此法在治疗紧张型头痛方面有一定疗效性，因此可应用于临床。Reference[1]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：614.-全文完-