心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的临床研究.docx

心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的临床研究【摘要】目的探讨心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响。方法选择90例难治性心衰患者，随机分为对照组及研究组，各45例。研究组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液，疗程7d。观察两组治疗前后心率变异性（HRV）改变、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期腔径（LVEDD）、每搏输出量（CO）、6min步行试验、B型脑钠肽（BNP）水平变化情况。结果在LVEF、LVESD、LVEDD、CO、等方面，两组治疗后均有明显改善（P<0.05），而研究组的改善程度比对照组更显著（P<0.05）；观察组治疗后24h窦性心律R-R间期标准差（SDNN）、24h内每5min正常RR间期平均值标准差（SDANN）、24h内相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值>50ms的心搏数占所有心搏数的百分比（PNN50）与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加用心脉隆注射液能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高患者的心率变异性。【关键词】慢性心力衰竭；心脉隆注射液；心功能；心率变异性R574.4A1276-7808（2015）-06-084-01慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展的终末阶段，其患病率高、病情复杂、预后差，易发生恶性心律失常且猝死率高，已经成为世界范围重要的公共健康问题。2010年流行病学调查显示，美国目前心衰患者超过580万，全世界范围内超过2300万，并呈增长趋势。因而寻找较好的治疗方法是心脏病学领域面临的重要课题。本研究通过随机对照研究，旨在观察心脉隆注射液对CHF的临床疗效。1资料与方法1.1对象选择我院2014年1月至2015年1月住院的慢性心力衰竭患者患者90例，患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》心力衰竭诊断标准。排除标准：急性心衰或慢性心衰急性加重者、严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤患者/房室传导阻滞患者、对试验药物过敏或者有禁忌患者。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组治疗积极治疗原发病，根据病情选择利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄制剂等药物常规治疗。研究组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443，2mL/支）治疗：心脉隆注射液4ml加入葡萄糖或生理盐水200mL静脉滴注，1次/d，共7d。首次使用前做皮肤过敏试验。1.3观测指标所有入选患者治疗前、治疗2周后均行超声心动图检查，观察CO、LVEF、LVESD、LVEDD，测定血清BNP值，行6min步行试验，采用24h心动图检查观察两组患者治疗前后心率变异情况，分析指标包括：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后心功能指标比较在CO、LVEF、LVESD、LVEDD、BNP、6min步行距离方面，两组治疗后均有明显改善（P<0.05），而研究组的改善程度比对照组更显著（P<0.05）。见表1。2.2两组患者治疗前和治疗后心率变异性比较观察组治疗前SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3不良反应在使用过程中，两组患者均未发现明显不良反应。血常规、肝肾功能和电解质等指标均无明显异常变化。3讨论本研究结果显示加用心脉隆注射液后HRV明显提高，心功能明显改善，其机制可能与心脉隆注射液可以减慢心率和扩张外周血管作用，氧指数明显下降，过度激活的神经内分泌系统得到抑制；扩张冠状动脉，提高血氧含量，抑制酸中毒及增加ATP合成，增强心肌收缩力；抑制氧自由基介导的心肌损伤；改善左心室充血状态，降低室壁张力增加心肌收缩力；扩张肾血管，增加肾血流量，利尿等作用有关。马琦琳等研究发现心脉隆治疗能够进一步抑制急性心梗心衰患者炎症反应和纠正神经内分泌失衡，改善患者心功能和预后结合本研究结果进一步表明，应用心脉隆注射液静脉滴注对CHF患者可能是有益的，它可改善神经内分泌异常、阻止心肌重塑，提高患者心率变异性，全面改善心衰患者的血流动力学效应及临床症状，具有较好的近期临床效果和安全性，有助于改善患者预后。Reference：[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病